A Comparison of Refraction Defects in Childhood Measured Using Plusoptix S09, 2WIN Photorefractometer, Benchtop Autorefractometer, and Cycloplegic Retinoscopy
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Çocuklarda Görme Keskinliği ve Ambliyopi Riski
Ambliyopi (göz tembelliği), çocukluk döneminde görme keskinliğinin azalmasının en yaygın nedenidir. Özellikle anizometropi gibi refraksiyon kusurları ve şaşılık, bu durumun temel tetikleyicileri arasında yer almaktadır. Ambliyopinin önlenmesi için refraksiyon kusurlarının doğru ölçülmesi hayati önem taşır.
Günümüzde bu amaçla retinoskopi, otorefraksiyon ve fotorefraksiyon gibi çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Sikloplejik retinoskopi, refraksiyon kusurlarının tespitinde altın standart olarak kabul edilse de uzun öğrenme süreci ve hasta kooperasyonu gerekliliği gibi zorlukları barındırmaktadır.
Yeni Nesil Fotorefraktörlerin Avantajları ve Sınırları
Plusoptix Photoscreener ve 2WIN gibi taşınabilir fotorefraktörler, pediatrik muayenelerde önemli avantajlar sunar. Bu cihazların öne çıkan özellikleri şunlardır:
- Taşınabilirlik: Kolay taşınabilir yapıları sayesinde her ortamda kullanılabilirler.
- Hızlı Ölçüm: Yaklaşık 1 metrelik çalışma mesafesinden çok kısa sürede sonuç verirler.
- Binoküler Değerlendirme: Her iki gözün aynı anda ölçülmesine olanak tanırlar.
- Ek Veriler: Refraksiyonun yanı sıra pupil çapı ölçümü de sağlarlar.
Buna rağmen, otorefraktörlerin miyopiyi gerçek değerinden yüksek, hipermetropiyi ise daha düşük ölçme eğiliminde olduğu unutulmamalıdır.
Araştırma Yöntemi ve Materyaller
Bu prospektif çalışma, yaşları 1 ile 18 arasında değişen 100 hastanın toplam 200 gözü üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışma kapsamında Plusoptix, 2WIN, masaüstü otorefraktometre (Topcon KR-8900) ve sikloplejik retinoskopi ölçümleri karşılaştırılmıştır.
Ölçüm Protokolü:
- Tüm hastalar önce siklopleji (göz bebeği damlası) öncesi Plusoptix, 2WIN ve masaüstü cihazla muayene edilmiştir.
- Siklopleji sonrası (siklopentolat %0.5 veya %1.0 kullanımıyla) ölçümler tekrarlanmıştır.
- Son aşamada, deneyimli bir oftalmolog tarafından sikloplejik retinoskopi uygulanmıştır.
Cihazların Teknik Karşılaştırması
Aşağıdaki tablo, çalışmada kullanılan temel cihazların ölçüm aralıklarını ve teknolojilerini özetlemektedir:
| Cihaz | Küresel (Sph) Aralık | Silindirik (Cyl) Aralık | Teknoloji |
|---|---|---|---|
| Plusoptix | -7.00D / +5.00D | -7.00D / +5.00D | Kızılötesi Kamera |
| 2WIN | -5.00D / +5.00D | -5.00D / +5.00D | Binoküler Fotorefraksiyon |
| KR-8900 | -25.00D / +22.00D | -10.00D / +10.00D | Rotary Prism Teknoloji |
Bulgular ve İstatistiksel Analiz
Çalışma sonuçlarına göre, damlasız ölçümlerde sağ göz küresel değerleri her üç cihazda da retinoskopi ile uyumlu bulunmuştur (Cronbach’s alpha 0.884). Retinoskopiye en yakın değerleri KR-8900 cihazı vermiştir.
Öne Çıkan Sonuçlar:
- Küresel Eşdeğer (SE): Damlasız ölçümlerde 2WIN, Plusoptix'e oranla retinoskopiye daha yakın SE değerleri sağlamıştır.
- Silindirik Değerler: Silindirik (astigmatizma) ölçümlerde uyum daha düşük kalmış, ancak bu alanda Plusoptix retinoskopiye en yakın sonuçları vermiştir.
- Siklopleji Sonrası: Damla sonrası ölçümlerde 2WIN, küresel ve SE değerlerinde retinoskopi ile en yüksek tutarlılığı sergilemiştir.
- Aks Ölçümü: Cihazlar arasında aks ve Jackson çapraz silindir ölçümlerinde anlamlı bir tutarsızlık gözlemlenmiştir.
Klinik Değerlendirme ve Tartışma
Çocuklarda görme taraması için fotorefraksiyon ve otorefraksiyon yöntemleri, özellikle kooperasyonun zor olduğu 1-3 yaş grubunda kritik öneme sahiptir. Çalışmamız, 2WIN cihazının küresel değerlerde, Plusoptix cihazının ise silindirik değerlerde retinoskopiye yakın sonuçlar verdiğini göstermiştir.
Sonuç olarak, her iki cihaz da pediatrik vizyon taramalarında güvenle kullanılabilir; ancak aks ölçümlerindeki düşük tutarlılık klinik değerlendirmede mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Erken teşhis, ambliyopi tedavisinin başarısı için en temel faktördür.
