Posterior Polimorföz Korneal Distrofi ve Ektatik Bulgular: Bir Olgu Sunumu

Posterior Polimorfoz Korneal Distrofi Ektatik Bir Hastalık mı?

ÖZET Az gördüğü fark edilip hekime yönlendirilen altı yaşındaki erkek olgu, dış merkezden keratokonus ön tanısıyla kliniğimize sevk edildi. Düzeltilmiş en iyi görme keskinliği sağ gözde 0,3 (-4,0 -3,0?10), sol gözde 0,2 (-4,50 -3,50?170) seviyesinde idi. Ön segment muayenesinde her iki gözde kornea arka yüzeyde periferde daha fazla olmak üzere veziküler lezyonlar mevcuttu. Speküler mikroskopide hafif polimegatizm ve pleomorfizm ile karanlık odaklar, endotel hücre sayısı ortalama sağ gözde 2.283±212 hücre/mm2, solda 2,268±189 hücre/mm2 olarak saptandı. Topografik incelemede, bilateral simetriye yakın papyon görünümü ve ciddi korneal dikleşme (ortalama keratometri değeri sağ gözde 56,5 D sol gözde 57,1 D) saptandı. En ince kornea kalınlığı sağ gözde 719 µ sol gözde 728 µ olarak saptandı. Kornea arka yüz elevasyon değerleri normale göre yüksek (sağda +37 µ, solda +43 µ) idi. Bu çalışmada, posterior polimorföz korneal distrofi tanısı alan bir olguda saptanan ektatik bulgular tartışılmıştır.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Posterior Polimorföz Korneal Distrofi (PPCD) ve Korneal Ektazi İlişkisi

Bu vaka analizinde, az görme şikayetiyle başvuran ve başlangıçta keratokonus ön tanısı alan altı yaşındaki bir erkek olgunun klinik bulguları incelenmektedir. Yapılan detaylı oftalmolojik muayeneler sonucunda, hastada nadir görülen Posterior Polimorföz Korneal Distrofi (PPCD) saptanmış ve bu tabloya eşlik eden ektatik bulgular değerlendirilmiştir.

Klinik Muayene ve Görme Keskinliği Değerleri

Hastanın yapılan ilk muayenesinde, düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK) sağ gözde 0,3; sol gözde ise 0,2 seviyesinde tespit edilmiştir. Refraksiyon değerleri sağ gözde -4,0 -3,0×10, sol gözde ise -4,50 -3,50×170 olarak ölçülmüştür. Ön segment muayenesi sırasında, her iki gözün kornea arka yüzeyinde, özellikle periferik bölgede yoğunlaşan veziküler lezyonlar gözlemlenmiştir.

Speküler Mikroskopi ve Endotel Analizi

Speküler mikroskopi incelemeleri, kornea endotel tabakasındaki yapısal değişiklikleri net bir şekilde ortaya koymuştur. Yapılan analizlerde hafif düzeyde polimegatizm ve pleomorfizm ile birlikte karanlık odaklar saptanmıştır. Endotel hücre yoğunluğu verileri şu şekildedir:

Sağ Göz: 2.283±212 hücre/mm²
Sol Göz: 2.268±189 hücre/mm²

Korneal Topografi ve Pakimetri Bulguları

Topografik incelemelerde, her iki gözde birbirine simetrik papyon görünümü ve ileri derecede korneal dikleşme saptanmıştır. Özellikle arka yüzey elevasyon değerlerinin normal sınırların üzerinde olması dikkat çekicidir. Bulgular aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Parametre	Sağ Göz (OD)	Sol Göz (OS)
Ortalama Keratometri (K)	56,5 D	57,1 D
En İnce Kornea Kalınlığı	719 µ	728 µ
Arka Yüz Elevasyon Değeri	+37 µ	+43 µ

Ektatik Değişimlerin Değerlendirilmesi

Bu olguda saptanan en dikkat çekici özellik, korneanın normalden çok daha kalın olmasına rağmen (719-728 µ), topografik olarak keratokonusu andıran ciddi korneal dikleşme ve yüksek elevasyon değerleri göstermesidir. Posterior polimorföz korneal distrofi tanısı alan bu vakada, korneadaki ektatik bulguların varlığı klinik açıdan ayırıcı tanı sürecinin önemini vurgulamaktadır.

Etiketler

erkek olgu

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker

Göz Hastalıkları

Ankara’da dünyaya geldim ve İlkokulu Ankara’da tamamladım. Orta öğrenimimi Ankara Atatürk Lisesi’nde, Lise öğrenimimi Kuleli Askeri Lisesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin ilk 5 yılını 2003-2008 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin 6. yılı olan internlük dönemini Trakya Üniversitesi Tıp fakültesinde tamamlayarak 2009 yılında Tıp Fakültesinden mezun oldum. Ankara Gölbaşı Ertuğrul Gazi Sağlık Ocağı’nda mecburi hizmet görevimi sürdürürken Tıpta uzmanlık sınavında derece ile Türkiye 37. olarak Türkiye’de sadece göz hastalarının muayene olduğu iki göz hastanesinden biri olan SB. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde göz hastalıkları ihtisasıma başladım.

Devamı...