Genital Siğil (Kondilloma Akümünata)

Genital Siğil (Kondilom) Nedir?

Genital siğil, Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu sonucunda cinsel organların üzerinde, çevresinde veya oral temas yoluyla ağız ve boğaz bölgesinde oluşan tümoral lezyonlardır. Bu lezyonlar tekli veya çok sayıda; deriden kabarık, karnabahar görünümlü, saplı ya da sapsız olabilir. Bazen toplu iğne başı kadar küçük, bazen de tüm kasık, vajina, makat ve vulva bölgesini kaplayacak kadar yaygın bir klinik tablo sergileyebilirler.

Sık Görülen HPV Tipleri

Human Papilloma Virüsün bilinen 100'den fazla alt tipi mevcuttur. Bu geniş yelpazeye rağmen, klinik vakalarda genital siğillere en sık neden olan türler HPV tip 6 ve 11 olarak tanımlanmıştır. Her tipin vücuttaki etkisi ve risk düzeyi farklılık göstermektedir.

HPV Virüsü Nasıl Bulaşır?

HPV, dünya genelinde cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıktır. Virüsün bulaşması için tam bir cinsel ilişki yaşanması şart değildir; enfekte cilt bölgelerinin birbiriyle teması veya sürtünme yoluyla da kolayca yayılabilir. Ayrıca virüsün erkek menisinde saptanması, vücut sıvılarının teması ile bulaş riskini de gündeme getirmektedir.

Belirtiler ve Kuluçka Süresi

Virüs vücuda alındıktan sonra belirtilerin ortaya çıkması birkaç ay ile birkaç yıl arasında değişebilir. Hastaların büyük bir kısmında 2-6 ay içinde belirtiler gözlemlenir. Ancak virüs, hiçbir belirti vermeden yıllarca vücutta sessiz kalabilir. Aktif lezyonların varlığı, bulaşıcılığın en yüksek olduğu dönemdir. Tedavi sonrası siğilsiz geçen süre uzadıkça, bulaştırıcılık oranı da paralel olarak azalmaktadır.

Genital Siğil Tanısı Nasıl Konur?

Genital siğillerin tanısı genellikle uzman bir hekim tarafından yapılan fizik muayene ile konulur. Şüpheli durumlarda kesin tanı için biyopsi yöntemine başvurulabilir. Tanı sürecinde kullanılan diğer yöntemler şunlardır:

• Asetik Asit Testi: %3-5'lik çözelti uygulanarak özellikle yassı lezyonların daha belirgin (beyaz) hale gelmesi sağlanır.
• Klinik Gözlem: Yayılımın boyutunu belirlemek için detaylı inceleme yapılır.

Önemli bir ayrıntı olarak; HPV kan dolaşımına geçmediği için kan testi ile HPV tanısı koymak mümkün değildir. Bu virüse özgü bir kan testi incelemesi bulunmamaktadır.

Gebelik Döneminde Genital Siğiller

Hormonal değişimlere bağlı olarak bağışıklık sisteminin zayıfladığı gebelik döneminde, siğiller anormal bir hızla çoğalma eğilimi gösterebilir. Gebelikte, nüks riski yüksek olduğu için zorunlu kalmadıkça tedavi tercih edilmez.

Doğum yöntemi konusunda ise güncel yaklaşımlar şöyledir:

• Doğum anında aktif lezyon yoksa normal vajinal doğum yapılabilir.
• Aktif lezyon varlığında, bebeğe virüs bulaşma riskini önlemek adına geçmişte sezaryen tercih edilse de günümüzde lezyonsuz durumlarda bebeğin etkilenmediği kanıtlanmıştır.
• Bazı vakalarda siğiller vajinayı tamamen kaplayacak kadar hızlı üreyebilir.

Nüks Riski ve Virüsün Doğası

HPV bir DNA virüsüdür ve vücutta latent (uykuda) olarak kalır. Bu enfeksiyon insan vücudunda ömür boyu kalıcılık gösterir. Bağışıklık sistemi zayıfladığında virüs aktive olarak yeniden lezyonlar oluşturabilir. Bu nedenle lezyonlar başarılı bir şekilde tedavi edilse dahi, uygun koşullar oluştuğunda hastalığın nüks etme riski her zaman mevcuttur.

Kadın Sağlığı ve Rahim Ağzı Kanseri İlişkisi

Genital HPV tiplerinden bazıları sadece siğillere yol açarken, HPV tip 16, 18, 31 ve 45 gibi türler rahim ağzında hücresel değişikliklere neden olur. Rahim ağzı kanseri tanısı alan kadınların %97'sinde HPV virüsü saptanmaktadır. Bu hayati risk nedeniyle, siğil saptanan hastaların mutlaka tedavi edilmesi, smear testi ve gerekli durumlarda kolposkopik takip ile yakından izlenmesi kritik önem taşır.

Genital Siğil Tedavi Yöntemleri

Genital siğillerin tedavisinde hastanın durumuna göre ilaçla tedavi veya cerrahi müdahale seçenekleri uygulanır: