Effect of lengthening speed on the quality of callus and complications in patients with congenital pseudarthrosis of tibia
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Konjenital Tibia Psödoartrozu (CPT) ve Distraksiyon Osteogenezi İlişkisi
Bu bilimsel çalışma, Konjenital Tibia Psödoartrozu (CPT) teşhisi konulan hastalarda distraksiyon osteogenezi sürecini optimize etmeyi amaçlamaktadır. Araştırmanın temel odak noktası, uzatma hızının kallus kalitesi ve gelişebilecek komplikasyonlar üzerindeki etkisini değerlendirerek bu özel hasta grubu için en ideal uzatma hızını belirlemektir.
Araştırma Metodolojisi ve Hasta Profili
Çalışma kapsamında, 1997 ile 2016 yılları arasında sadece eksternal fiksatör kullanılarak ekstremite uzatma cerrahisi uygulanan ve en az 36 ay takip edilen 27 CPT hastası analiz edilmiştir. Tüm hastalarda uzatma prosedürlerine, psödoartroz bölgesinde tam kemik kaynaması elde edildikten sonra başlanmıştır.
Rejenerat kalitesi, distraksiyon döneminin bitiminden bir ay sonra çekilen röntgenler üzerinden Li klasifikasyonuna göre değerlendirilmiştir. Post-operatif takip sürecinde karşılaşılan komplikasyonlar titizlikle not edilmiş ve optimal uzatma hızını saptamak amacıyla ROC (Receiver Operator Characteristics) eğrisi analizi uygulanmıştır.
Klinik Bulgular ve İstatistiksel Sonuçlar
Yapılan incelemeler sonucunda elde edilen veriler, CPT hastalarında uzatma sürecinin başarısına dair kritik parametreleri ortaya koymaktadır. Çalışmanın temel istatistiksel verileri aşağıda özetlenmiştir:
| Parametre | Ortalama Değer |
|---|---|
| Cerrahi Sırasındaki Ortalama Yaş | 5.74 Yıl |
| Ortalama Uzatma Miktarı | 5.44 cm |
| Ortalama Uzatma Süresi | 92.4 Gün |
| Toplam Takip Süresi | 136.14 Ay |
| Uygulanan Ortalama Uzatma Hızı | 0.596 mm/gün |
Araştırma sonucunda, iyi morfolojik kalitede kallus oluşum oranı %66 olarak hesaplanmıştır. Ayrıca, her grupta komplikasyon oranı ile uzatma hızı arasında anlamlı derecede pozitif bir korelasyon olduğu tespit edilmiştir.
Optimal Uzatma Hızı İçin Kritik Eşik Değer
ROC analizi verilerine göre, CPT hastalarında tibial uzatma sırasında yüksek kalitede kallus dokusu elde edebilmek için belirlenen optimal kesme (cut-off) değeri 0.564 mm/gün olarak saptanmıştır. Bu hızın üzerine çıkılması, rejenerat kalitesini riske atabilmektedir.
Sonuç ve Klinik Öneriler
Bu çalışma, psödoartroz bölgesinde tam kemik birleşmesi sağlanmış olan CPT hastalarında eksternal fiksatör ile yapılacak uzatma işlemleri için yol gösterici bir sonuç sunmaktadır.
Klinik başarıyı artırmak ve komplikasyon riskini minimize etmek adına, bu hasta grubunda günlük ortalama 0.56 mm uzatma hızı tavsiye edilmektedir. Bu hız, hem kemik rejenerasyon kalitesini korumakta hem de cerrahi sonrası iyileşme sürecini optimize etmektedir.
