Treatment of ao type c2-c3 fractures of the distal end of the radius with external fixation
- Bu çalışma, karmaşık distal radius kırıklarının tedavisinde kapalı redüksiyon, greftleme, K-telleri ve eksternal fiksasyonun birlikte kullanıldığı kombine yöntemin etkinliğini analiz etmektedir.
- Tedavi edilen 24 hastanın büyük çoğunluğunda radial uzunluk korunmuş ve hastalar ortalama 3,5 ay içinde iş hayatlarına geri dönmeyi başarmıştır.
- Kombine tedavi yaklaşımı, AO tip C2 ve C3 kırıklarında radyolojik ve klinik parametrelerin normale yakın düzeyde seyretmesini sağlayarak fonksiyonel başarıyı artırmaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Distal Radius Kırıklarında Kombine Tedavi Yaklaşımları
Bu bilimsel çalışma, distal radius (el bileği) uç kırığı tanısı alan hastalarda kapalı redüksiyon, greftleme, K-telleri ve eksternal fiksasyonun birlikte kullanıldığı kombine tedavi yöntemlerinin etkinliğini değerlendirmektedir. Araştırma, özellikle karmaşık kırık yapılarında uygulanan bu multidisipliner cerrahi yaklaşımın radyolojik ve klinik çıktılarını analiz etmeyi amaçlamaktadır.
Hasta Profili ve Uygulanan Metotlar
Çalışma, yaşları 21 ile 73 arasında değişen (ortalama 34 yaş) 15 erkek ve 9 kadın olmak üzere toplam 24 hasta üzerinde yürütülmüştür. AO sınıflamasına göre hastaların dağılımı şu şekildedir:
- C2 Tipi Kırık: 16 hasta
- C3 Tipi Kırık: 8 hasta
Katılımcıların 3'ünde açık kırık, 4'ünde ise median sinir kompresyonu (sıkışması) belirtileri saptanmıştır. Tedavi protokolü; kapalı redüksiyon, 16 vakada otolog greftleme, 2 ila 5 adet K-teli ile sabitleme ve eksternal fiksatör uygulamasını içermektedir. Hastalar ortalama 35 ay boyunca takip edilmiştir.
Radyolojik ve Klinik Değerlendirme Sonuçları
Tedavi sonrası elde edilen veriler, radial uzunluğun büyük oranda korunduğunu göstermektedir. Eklem yüzeyindeki ortalama çökme miktarı 1,4 mm olarak ölçülmüştür. Radyolojik sonuçlar Stewart kriterlerine göre şu şekilde sınıflandırılmıştır:
| Sonuç Derecesi | Hasta Sayısı |
|---|---|
| İyi | 12 |
| Orta | 9 |
| Zayıf | 3 |
Klinik iyileşme sürecinde, çalışan 19 hastanın tamamı ortalama 3,5 ay içinde yaralanma öncesi iş koşullarına geri dönmüştür. Volar tilt kaybı %17,6, radial inklinasyon kaybı ise %6,7 olarak kaydedilmiştir.
Fonksiyonel Kapasite ve Hareket Açıklığı
Hastaların el bileği fonksiyonları ve hareket kabiliyetleri, sağlıklı tarafa oranla önemli ölçüde korunmuştur:
- Fleksiyon-Ekstansiyon: %75 korunma
- Supinasyon-Pronasyon: %70 korunma
- Radial-Ulnar Deviasyon: %75 korunma
- Kavrama Gücü: Sağlıklı tarafın %70'i
Gartland-Werley kriterlerine göre yapılan klinik değerlendirmede; 3 hastada mükemmel, 8 hastada iyi, 10 hastada orta ve 3 hastada zayıf sonuçlar elde edilmiştir.
Dejeneratif Değişiklikler ve Komplikasyonlar
Knirk-Jupiter kriterlerine göre hastaların dejeneratif durumu incelendiğinde; 6 hastada dejenerasyon belirtisine rastlanmamıştır. 11 hastada hafif, 6 hastada orta ve 1 hastada şiddetli dejeneratif değişiklikler gözlemlenmiştir. Süreç boyunca karşılaşılan başlıca komplikasyonlar şunlardır:
- Çivi yolu enfeksiyonu: 4 vaka
- Erken dönem geçici refleks sempatik distrofi: 2 vaka
- Radial sinir yüzeysel dalında hipoestezi: 2 vaka
Sonuç
AO tip C2 ve C3 kategorisindeki distal radius kırıklarının tedavisinde eksternal fiksasyon, greftleme ve perkütan K-tellerinin kombine kullanımı, radyolojik ve klinik parametrelerin normale yakın düzeyde seyretmesini sağlamaktadır. Bu yöntem, karmaşık el bileği kırıklarında fonksiyonel başarının artırılması için etkili bir seçenek sunmaktadır.
