Corneal Collagen Cross-Linking with Riboflavin and Ultraviolet A Irradiation
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Korneal Çapraz Bağlama (CXL) Sırasında Santral Kornea Kalınlığı Değişimleri
Bu klinik çalışma, riboflavin ve ultraviyole A (UVA) ışınımı kullanılarak gerçekleştirilen korneal kollajen çapraz bağlama (CXL) tedavisi sırasında meydana gelen santral kornea pakimetrik değişimlerini incelemeyi amaçlamaktadır. Keratokonus hastalarında uygulanan bu prosedürün, operasyonun farklı aşamalarında kornea kalınlığı üzerindeki etkileri detaylı bir şekilde analiz edilmiştir.
Çalışma Tasarımı ve Katılımcı Profili
Prospektif, karşılaştırmalı olmayan ve girişimsel bir klinik çalışma olarak tasarlanan bu araştırmaya, 15 keratokonus hastası (19 göz) dahil edilmiştir. Katılımcıların yaş ortalaması 26.9 ± 6.5 (17-40 yaş aralığı) olup, grubun 10'u erkek, 5'i ise kadındır.
Metodoloji ve Ölçüm Protokolü
Tüm hastalara riboflavin-UVA kaynaklı korneal CXL işlemi uygulanmıştır. İşlem sırasında ultrason pakimetrisi kullanılarak intraoperatif santral kornea kalınlığı (CCT) ölçümleri yapılmıştır. Ölçümler şu aşamalarda gerçekleştirilmiştir:
- Epitel kazınmasından sonra,
- Riboflavin damlatılmasından sonra,
- 30 dakikalık UVA ışınımı boyunca her 5 dakikada bir (toplam 6 zaman aralığı).
Bulgular ve İstatistiksel Analiz
Araştırma sonucunda elde edilen veriler, operasyonun belirli aşamalarında kornea kalınlığında belirgin değişimler olduğunu göstermiştir. Temel ölçüm sonuçları aşağıdaki tabloda sunulmuştur:
| Ölçüm Aşaması | Ortalama CCT (μm) | Değişim Aralığı (μm) |
|---|---|---|
| Preoperatif (Ameliyat Öncesi) | 458.5 ± 21.5 | 427 - 494 |
| Epitel Kazınması Sonrası | 415.7 ± 20.6 | 400 - 468 |
| Riboflavin Damlatılması Sonrası | 340.7 ± 22.9 | 292 - 386 |
Çalışmanın en dikkat çekici bulgusu, epitel kazınması ile riboflavin damlatılması aşamaları arasında kornea kalınlığında meydana gelen 75 μm'lik istatistiksel olarak anlamlı azalmadır (P<0.001). Buna karşın, UVA ışınımı süresince CCT değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmemiştir (P>0.05).
Güvenlik ve Komplikasyon Analizi
Tedavinin güvenliği açısından endotel hücre sayısı ve komplikasyon takibi yapılmıştır:
- Endotel Hücre Sayısı: Ameliyat öncesi (2780 ± 197) ve ameliyat sonrası 1. ay (2713 ± 116) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (P = 0.14).
- Komplikasyonlar: Bu hasta serisinde hiçbir intraoperatif, erken postoperatif veya geç postoperatif komplikasyonla karşılaşılmamıştır.
Sonuç
Riboflavin ve UVA ışınımı ile uygulanan korneal CXL tedavisi sırasında, santral kornea kalınlığında (CCT) istatistiksel olarak anlamlı bir azalma meydana geldiği kanıtlanmıştır. Bu durum, cerrahi planlama ve uygulama sırasında dikkate alınması gereken önemli bir parametredir.
