Combined intrastromal corneal rings and corneal collagen crosslinking for keratoconus
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Progresif Keratokonus Tedavisinde ICRS ve CXL Kombinasyonu
Bu çalışma, progresif keratokonus hastalarında uygulanan iki farklı tedavi diziliminin etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Araştırma kapsamında, intrastromal korneal ring segmenti (ICRS) implantasyonu ile ultraviyole/riboflavin aracılı korneal kollajen çapraz bağlama (CXL) tedavilerinin uygulama sırasının klinik sonuçlar üzerindeki etkileri incelenmiştir.
Çalışma Metodolojisi ve Gruplandırma
İstanbul'daki Dünya Göz Hastanesi bünyesinde gerçekleştirilen bu prospektif, karşılaştırmalı, randomize ve ardışık çalışma, tedavi sıralamasına göre iki ana gruba ayrılmıştır. Çalışma süresince hastaların görme keskinlikleri ve kornea değerleri titizlikle takip edilmiştir.
- Grup 1: Önce CXL uygulaması yapılmış, ardından ICRS implantasyonu gerçekleştirilmiştir.
- Grup 2: Önce ICRS implantasyonu yapılmış, ardından CXL uygulaması gerçekleştirilmiştir.
Değerlendirme kriterleri arasında düzeltilmemiş uzak görme keskinliği (UDVA), düzeltilmiş uzak görme keskinliği (CDVA), sferik eşdeğer (SE), manifest silindir ve ortalama keratometri (K) değerleri yer almaktadır.
Klinik Bulgular ve Sonuçlar
Tedaviler arasındaki ortalama süre 7 ± 2 ay, ortalama takip süresi ise 13 ± 1 ay olarak belirlenmiştir. Araştırma sonucunda her iki grupta da UDVA ve CDVA değerlerinde anlamlı bir iyileşme gözlemlenirken; SE, silindir ve ortalama K değerlerinde düşüş kaydedilmiştir.
| Parametre | Grup 1 (Başlangıç -> Sonuç) | Grup 2 (Başlangıç -> Sonuç) |
|---|---|---|
| UDVA | 0.07 +/- 0.09 -> 0.25 +/- 0.12 | 0.11 +/- 0.09 -> 0.32 +/- 0.21 |
| CDVA | 0.24 +/- 0.11 -> 0.41 +/- 0.20 | 0.22 +/- 0.16 -> 0.55 +/- 0.2 |
| Sferik Eşdeğer (SE) | -7.13 +/- 3.34 D -> -2.98 +/- 2.33 D | -7.05 +/- 5.54 D -> -2.81 +/- 4.08 D |
| Silindir Değeri | -4.38 +/- 2.03 D -> -2.62 +/- 1.93 D | -4.68 +/- 2.60 D -> -2.20 +/- 1.67 D |
| Ortalama K | 52.47 +/- 4.01 D -> 48.31 +/- 3.65 D | 52.06 +/- 4.93 D -> 48.08 +/- 4.13 D |
En Etkili Tedavi Dizilimi
Elde edilen veriler genel olarak değerlendirildiğinde, Grup 2 (önce ICRS, sonra CXL) içerisinde yer alan hastaların CDVA, SE ve ortalama K değerlerinde, Grup 1'e oranla daha fazla iyileşme sağlandığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak, keratokonus tedavisinde önce ICRS implantasyonu ve ardından CXL uygulamasının daha başarılı sonuçlar verdiği kanıtlanmıştır.
Yayın ve Akademik Bilgiler
Bu çalışma, 26. Avrupa Katarakt ve Refraktif Cerrahlar Derneği (ESCRS) Kongresi'nde (Berlin, Almanya, 13-17 Eylül 2008) sunulmuştur.
- Yazarlar: Efekan Coskunseven, Mirko R. Jankov II, Farhad Hafezi, Serife Atun, Ebru Arslan, George D. Kymionis.
- Kaynak: Journal of Cataract & Refractive Surgery (JCRS), Cilt 35, Sayı 12, Sayfa 2084-2091.
- DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.07.008
- Yayın Tarihi: Aralık 2009
