Açıklanmayan infertilite

Açıklanamayan İnfertilite (Nedeni Bilinmeyen Kısırlık) Nedir?

Açıklanamayan infertilite, tıp literatüründe ve jinekolojide "nedeni bilinmeyen kısırlık" olarak adlandırılan, İngilizcedeki "unexplained infertility" teriminden dilimize geçmiş yerleşik bir kavramdır. Standart kısırlık araştırmaları neticesinde hem erkekte hem de kadında üremeye engel teşkil edecek somut bir sorun saptanamamasına rağmen, iki yıl boyunca normal cinsel yaşama rağmen gebeliğin elde edilemediği durumlarda bu tanı konur.

Bu durum, infertilitenin altında hiçbir neden yatmadığı anlamına gelmez; aksine, mevcut jinekolojik muayeneler ve laboratuvar testleriyle sebebin henüz ortaya konamadığını ifade eder. Diğer bir deyişle, günümüz teknolojisi kısırlığa yol açan spesifik faktörü tam olarak tanımlayamamaktadır.

Açıklanamayan İnfertilite Ne Kadar Sık Görülür?

Çocuk sahibi olamayan infertil çiftlerin yaklaşık %10-15'inde açıklanamayan infertilite tablosu ile karşılaşılmaktadır. Bu olguların değerlendirilmesi ve tedavi planlaması sürecinde, kısırlık süresi ve özellikle kadın yaşı kritik bir öneme sahiptir.

Gebelik Oluşumunda Kadın Yaşının Önemi

Üreme sağlığı söz konusu olduğunda kadın yaşı, erkek yaşına oranla çok daha belirleyici bir faktördür. Genç çiftlerin her ay doğal yollarla gebelik elde etme şansı %20 civarındayken, 3 yıldan uzun süredir infertilite problemi yaşayan çiftlerde bu oran %1-2 seviyelerine gerilemektedir.

Yaşlanma süreciyle birlikte, özellikle kadın yaşı 35'i geçtiğinde üreme kapasitesi belirgin şekilde azalmakta ve düşük riskleri artış göstermektedir. Buna karşın, erkek yaşının infertilite problemleri üzerindeki etkisi kadın yaşı kadar baskın değildir.

Açıklanamayan İnfertilite Nedenleri Neler Olabilir?

Günümüzde nedeni tam olarak saptanamayan kısırlık vakalarının altında yatan muhtemel faktörler şunlar olabilir:

• Genetik faktörler
• İmmünolojik (bağışıklık sistemi) sorunlar
• Kanın pıhtılaşması ile ilgili problemler
• Kadın yumurtalarında veya erkek spermlerinde moleküler düzeydeki bozukluklar

Tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, gelecekte bu nedenlerin daha net bir şekilde tanımlanması öngörülmektedir.

Açıklanamayan İnfertilitede Tedavi Yaklaşımı

Açıklanamayan infertilite tedavisinde tıp dünyasında tam bir görüş birliği bulunmamaktadır. Bunun temel sebebi, 1-3 yıllık infertilite dönemi sonrasında bazı çiftlerin hiçbir müdahale olmaksızın kendiliğinden gebe kalabilmesidir. Ancak 1 yıllık düzenli cinsel birlikteliğe rağmen gebelik oluşmadığında izlenen genel prosedür şu şekildedir:

Aşılama tedavisi, erkekten alınan spermlerin laboratuvar ortamında hazırlanarak doğrudan rahim içine verilmesi işlemidir. Eğer 3 kez uygulanan aşılama tedavisine rağmen başarılı bir sonuç alınamazsa, ileri tedavi yöntemi olan tüp bebek (IVF) aşamasına geçilmesi önerilir.