varis tedavisinde güncel yaklaşımlar
- 2000 yılı öncesinde uygulanan geleneksel cerrahi yöntemler, genel anestezi gerektiren, kesi ve dikiş içeren, iyileşme süreci zorlu ve sinir hasarı riski taşıyan işlemlerdir.
- Modern bir yöntem olan EVLA, lokal anestezi ile dikişsiz uygulanan ve hastanın iki saat içinde taburcu olmasına olanak tanıyan ağrısız bir tedavi standardıdır.
- Kılcal ve genişlemiş varislerin tedavisinde ise damar içine özel bir madde enjekte edilerek damarın kapatılmasını sağlayan sıvı veya köpük skleroterapi yöntemleri tercih edilmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Varis Tedavisinde Dönüşüm: Geleneksel Cerrahi Yöntemler
2000 yılından önce varis hastalığının tedavisi, halk arasında açık ameliyat olarak da bilinen Vena Safena Magna (VSM) Stripping operasyonu ile gerçekleştirilmekteydi. Bu geleneksel yöntemde hastaların mutlaka genel anestezi alması gerekirdi. Cerrahi işlem sırasında, varisli bölgenin bulunduğu kasık seviyesinde yaklaşık 5 cm, ayak bileği hizasında ise yaklaşık 2 cm boyutunda kesiler açılmaktaydı.
Operasyon sürecinde, damar içerisine gönderilen bir tel aracılığıyla varisli damar, kasıktan ayak bileğine kadar çevre dokulardan soyularak vücut dışına çıkarılırdı. Bu yöntem, hastalar için oldukça zorlu bir iyileşme sürecini beraberinde getirmekteydi. Ameliyat sonrasında bacakta oluşan yaygın morluklar ve şiddetli ağrılar, hastalar açısından endişe verici bir tablo oluşturmaktaydı.
Cerrahi müdahalenin en kritik risklerinden biri de sinir harabiyetine bağlı gelişen parestezi durumuydu. Bacakta his kaybı olarak tanımlanan bu komplikasyon, hem hasta hem de hekim için sürecin en can sıkıcı yönlerinden biri olarak kabul edilmekteydi.
Modern Varis Tedavisinde Altın Standart: EVLA Yöntemi
2001 yılından itibaren dünya genelinde uygulanmaya başlanan ve EVLA (Endovenöz Lazer Ablasyonu) olarak adlandırılan yöntem, varis tedavisinde yeni bir dönem başlatmıştır. Halk arasında kapalı varis ameliyatı olarak da bilinen EVLA/EVRA operasyonları, geleneksel cerrahinin aksine genel anestezi gerektirmemektedir. İşlem, sadece lokal anestezi altında, konforlu bir şekilde uygulanmaktadır.
EVLA yönteminin hastaya sağladığı temel avantajlar şunlardır:
- Kesi ve dikiş uygulaması yapılmaz.
- Ameliyat sonrası bacakta morarma gözlemlenmez.
- Hasta, işlemden sadece 2 saat sonra yürüyerek taburcu olabilir.
- Ağrısız bir tedavi süreci sunar.
Bu üstün avantajları nedeniyle EVLA, günümüzde venöz yetmezlik (varis) tedavisinde dünya genelinde ilk seçenek haline gelmiştir.
EVLA Uygulama Süreci ve Teknik Detaylar
VSM venöz yetmezliği tedavisinde uygulanan EVLA yönteminde, diz seviyesinden Ultrason (US) kılavuzluğunda bir iğne ile damara giriş yapılır. İnce bir kateter kasık bölgesine kadar ilerletildikten sonra, damar çevresine yine ultrason eşliğinde tümesan anestezi uygulanır. Kateter içerisindeki fiber aracılığıyla iletilen lazer enerjisi, varisli damarın kasıktan diz seviyesine kadar tamamen kapatılmasını sağlar.
| Özellik | Açık Ameliyat (Stripping) | EVLA (Lazer Tedavisi) |
|---|---|---|
| Anestezi Türü | Genel Anestezi | Lokal Anestezi |
| Kesi / Dikiş | Var (5 cm ve 2 cm) | Yok |
| İyileşme Süresi | Uzun ve Ağrılı | Çok Hızlı (2 Saat) |
| Sinir Hasarı Riski | Mevcut (Parestezi) | Minimum |
Kılcal Varis Tedavisinde Skleroterapi (İğne Tedavisi)
Özellikle kozmetik rahatsızlığa yol açan örümcek ağı şeklindeki yüzeysel kılcal damarlar, halk arasında iğne tedavisi olarak bilinen skleroterapi ile tedavi edilmektedir. Bu yöntemde, Polidocanol adı verilen sklerozan madde, insülin enjektörü yardımıyla doğrudan hastalıklı damarlara enjekte edilir.
Enjekte edilen madde, kılcal damarların içinde endotel hasarına neden olur ve damarda fibrozis gelişmesini sağlar. Tedavi edilen bu damarlar, birkaç ay içerisinde tamamen emilerek görünmez hale gelir.
Köpük Skleroterapi ve Kullanım Alanları
Son yıllarda popülerlik kazanan köpük skleroterapisi yönteminde, Polidocanol maddesi hava ile karıştırılarak köpük formuna getirilir. Güncel uygulamalarda tedavi yöntemleri damar yapısına göre şu şekilde ayrılmaktadır:
- Sıvı Skleroterapi: Genellikle kılcal varislerin tedavisinde en sık başvurulan yöntemdir.
- Köpük Skleroterapi: Daha büyük variköz venlerin (genişlemiş damarların) tedavisinde tercih edilen etkili bir yöntemdir.
