Tüp bebek tedavisinde era testi

ERA Testi Nedir? Kişiselleştirilmiş Embriyo Transferi

Endometrial Receptivity Assay yani bilinen adıyla ERA testi, son yıllarda nedeni açıklanamayan kısırlık tedavilerinde hastalara umut ışığı olan ileri bir tanı yöntemidir. Bu test, rahim içinden alınan küçük bir doku örneği üzerinden 238 genin incelenmesini sağlar. Temel amacı, rahmin embriyo transferi için en uygun olduğu zaman dilimini yüksek bir doğruluk payı ile tespit etmektir.

ERA Testi Nasıl Uygulanır? Uygulama Süreci ve Analiz

ERA testi sürecinde, tüp bebek yöntemiyle elde edilen kaliteli 3. gün veya 5. gün (blastokist) embriyoları, transfer edilmeden önce dondurulur. Bu işlemden en az 2 ay sonra, rahmi kalınlaştırmaya yönelik tedavinin ardından özel bir alet yardımıyla endometrial biyopsi yapılır. Alınan doku örneği, ileri moleküler ve genetik tanı yöntemleriyle analiz edilmek üzere genetik merkeze gönderilir.

Analiz aşamasında, embriyonun tutunmasında kritik rol oynayan 200’ün üzerinde genin durumu incelenir. Yaklaşık 15 gün içerisinde tamamlanan değerlendirme sonucunda, hastanın rahim dokusunun embriyoyu kabul edebilme potansiyeli ve en uygun transfer günü belirlenir. Bu sonuçlara göre, bir sonraki adet döneminde embriyo çözme ve transfer işlemi gerçekleştirilir.

ERA Testi ile Başarısızlık Nasıl Başarıya Dönüştürülür?

Tekrarlayan embriyo başarısızlıklarında en önemli sorunlardan biri, transfer anında rahmin embriyoyu kabul etmeye hazır olmamasıdır. ERA testi, endometriumun hangi dönemde embriyoyu kabul edeceğini belirleyerek bu sorunu ortadan kaldırır. Yapılan araştırmalar, nüks eden başarısızlıklar yaşayan çiftlerin yaklaşık %27 ile %30’unda bu test sayesinde başarı elde edildiğini göstermektedir.

Kimler ERA Testi İçin Uygundur?

Bu test, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı yaşayan kadınlar için geliştirilmiştir. Testin uygulanabilmesi için hastaların belirli kriterleri karşılaması gerekmektedir:

• Geçmişte 3 tüp bebek denemesinde toplamda en az 4 adet kaliteli embriyo transfer edilmesine rağmen gebelik elde edilememiş olması.
• Rahim kalınlığının 6 mm’den fazla olması.
• Rahimde tutunmayı engelleyecek hidrosalpinks, sub-mukosal miyom, polip veya atrofik endometrium gibi sorunların bulunmaması.
• Normal yumurtalık rezervine (FSH < 8mlIU/ml) sahip olunması.

Test Öncesi Yapılması Gereken Diğer Tetkikler

ERA testi planlanmadan önce çiftlerin karyotipleme analizlerinin yapılması büyük önem taşır. Ayrıca, embriyonun tutunmasını etkileyebilecek şu testlerin de yapılması önerilmektedir:

• Lupus antikoagulan Ab
• Homosistein seviyesi
• Faktör V Leiden mutasyonu
• Protein C aktivasyonu
• MTHFR enzim mutasyonu

ERA Testinin Tüp Bebek Tedavisine Sağladığı Faydalar

ERA testinin en büyük avantajı, gebelik oluşmamasının ardındaki nedenin doğru teşhis edilmesini sağlamasıdır. Eskiden başarısızlıkların tek sorumlusu embriyo olarak görülürken, bu test ile rahim iç yapısının etkisi kanıtlanmıştır. Testin yaygınlaşmasıyla birlikte, gelecekte taze transferler yerine dondurulup çözülmüş embriyo transferlerinin standart hale gelmesi öngörülmektedir. Bu yöntemle klinik başarı oranlarını çok daha yüksek seviyelere çıkarmak mümkün hale gelmektedir.