MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ NASIL OLUR?
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Mesane Anatomisi ve Tümör Evrelemesi
Mesane tümörü tedavisine geçmeden önce, idrar torbasının anatomik yapısını anlamak doğru evreleme için kritik öneme sahiptir. İdrar torbası temel olarak mukoza, lamina propria ve kas tabakası olmak üzere üç ana katmandan oluşur. Tümörün bu tabakalardaki derinliği, hastalığın evresini ve uygulanacak tedavi protokolünü belirler.
Mesane kanserinde evreleme şu şekilde sınıflandırılmaktadır:
| Evre | Tutulan Bölge |
|---|---|
| Ta | Tümör sadece mukoza tabakasındadır. |
| T1 | Tümör lamina propria tabakasına ulaşmıştır. |
| T2 | Tümör kas tabakasını tutmuştur. |
| T3 | Tümör mesane dışındaki yağlı dokuya yayılmıştır. |
| T4 | Tümör erkeklerde prostat, kadınlarda rahime yayılım göstermiştir. |
İlk Tedavi Adımı: TUR (Transüretral Rezeksiyon)
Mesane tümörü teşhis ve tedavisinde ilk aşama, idrar yollarından girilerek gerçekleştirilen tümör rezeksiyonu (TUR) işlemidir. Bu işlem sonrası elde edilen patoloji sonucu, tedavinin geri kalan seyrini belirleyen en önemli unsurdur. Eğer patoloji raporu yüksek dereceli veya pT1 evresini işaret ediyorsa, kontrol amacıyla yeniden rezeksiyon (re-TUR) uygulanması gerekmektedir.
Kas İnvaziv Olmayan Tümörlerde İlaç Tedavisi
Re-TUR sonucunda tümörün kas tabakasına ulaşmadığı (kas invaziv pT2 değil) tespit edilirse, koruyucu tedavi yöntemlerine başvurulur. Bu kapsamda, nüks riskini azaltmak amacıyla idrar torbası içerisine BCG (verem aşısı türevi) veya kemoterapi uygulamaları gerçekleştirilir.
İleri Evre Tedavi: Radikal Sistektomi ve Yapay Mesane
TUR veya re-TUR patoloji sonuçları tümörün kas tabakasına yayıldığını (kas invaziv) gösteriyorsa, cerrahi müdahale zorunlu hale gelir. Bu aşamada radikal sistektomi (idrar torbasının tamamen alınması) ameliyatı uygulanır. Ameliyat sonrasında hastanın ve tümörün genel durumuna göre yeni bir idrar yolu oluşturulur.
Radikal sistektomi sonrası uygulanan yöntemler şunlardır:
- Ortotopik Mesane: Bağırsaktan yeniden idrar torbası yapılması işlemidir. Özellikle genç ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda ilk seçenek olarak değerlendirilir.
- İleal Kondüit: İdrarın bir torba aracılığıyla vücut dışına atılması yöntemidir.
Alternatif Tedavi Seçenekleri
Cerrahi müdahale her hasta için uygun olmayabilir. Genel sağlık durumu ameliyata elverişli olmayan, cerrahi işlemi tercih etmeyen veya metastaz gelişmiş hastalarda çoklu tedavi modelleri uygulanır. Bu süreçte radyoterapi, kemoterapi ve TUR işlemlerinden oluşan kombine tedavi seçenekleri uzmanlar tarafından önerilmektedir.
