Kürtaj nedir? Kürtaj nasıl yapılır?


Kürtaj ingilizce curettage sözcüğünün türkçede söyleniş şeklidir ve bir materyali kazıma anlamına gelir. Jinekolojide rahim içindeki dokudan örnek almak ve ya evaküe etmek yani boşaltmak için kullanılan terimdir. Halk arasında kullanılan kürtaj istenmeyen gebeliği sonlandırmak için kullanılır ki tıb dilinde buna tahliye kürtaj denir. Kürtaj için temelde iki yöntem kullanılır. Bunlar karmen kanülleri ile yapılan vakum veya aspirasyon küretaj ve metal sharp küretlerin yani metal kazıma enstrümanlarının kullanıldığı klasik kürtaj teknikleridir. Bazen büyük gebelik haftalarında iki yöntemde bir arada kullanılabilir. Kürtaj kısaca genel veya lokal anesteziyle rahim ağzını dilate edilerek yani genişletilerek rahim içindeki gebelik materyalinin boşaltılmasıdır.
Kürtaj nasıl yapılır?
Hasta jinekolojik masada dorsal lithotomi yani normal jinekolojik muayene pozisyonda hazırlanır. Genel anestezi ile yapılacaksa damar yolu açılır. Vajene spekulum denilen rahim ağzına ulaşmayı sağlayan muayne aleti yerleştirilir. Vajen steril solusyonla yıkanır. Rahim ağzı üst bölgesinden tenekülum denen aletle tutulur. Bu alet sayesinde rahim ağzı sabit tutularak genişletmek için buji denilen aletler rahim ağzı kanalına sokulabilir. Eğer lokal anestezi ile kürtaj yapılacaksa genişletme işlemine geçilmeden önce rahim ağzı çevresindeki dokulara lokal anestezik madde uygulanır. Rahim ağzının dilatasyonu yani genişletilmesi işlemi yapılır. Rahmin içine vakum kürtaj yapılacaksa karmen kanülü yerleştirilerek gebelik materyali aspire edilir veya klasik yöntemle yapılacaksa metal küretlerle rahmin her bölümü kazınır. Günümüzde küçük gebelikler için vakum küretaj yöntemi kullanılmaktadır.
Kürtaj olduktan sonra hangi ilaçları kullanmalıyız?
Antibiyotik : Kürtaj olduktan sonraki dönemde enfeksiyonlara karşı hassaslaşırız bu nedenle mikroplardan korunmak için mutlaka geniş spekturumlu bir antibiyotik kullanmalıyız.
Ağrı kesici (anti-inflamatuar) : Kürtaj sonrası ağrılarımızı geçirmesi dışında bu ilaçlar rahmin iyileşmesini hızlandırır.
Kanamayı azaltıcılar : Bu ilaç grubu daha büyük gebelik haftalarındaki kürtajlarda kullanılır. Yan etki olarak bulantı,kusma ve kasık ağrısı görülebilir.
Kan ilaçları : Eğer kürtaj ve sonrasında kanımız az ise kanımızın volümünü yükseltmek için kan yapıcı ilaçlar almamız gerekir.
Kürtaj sonrasında doktorumuza başvurmamız gereken durumlar?
Eğer küretaj sonrasında kanamamız azalmıyor aksine artıyorsa.
Ağrı kesici ile geçmeyen kramp tarzında şiddetli ağrılarımız oluyorsa.
Kürtaj sonrası günlerde ateşimiz yükseliyor ve buna kötü kokulu kanama veya akıntı eşlik ediyorsa.
Kürtaj sonrası parça parça bol pıhtılı kanamamız oluyorsa.
Kürtaj sonrası kanama ne kadar sürer?
Kürtaj sonrası kanamanın süresi normal koşullarda gebelik haftasına göre değişir.Küçük gebeliklerde bir kaç gün sürerken,büyük gebeliklerde bir hafta on güne kadar uzayabilir.Bu sürenin yine de standartı olmayıp hastaya göre değişebilir.Anormal bir durum düşünüyorsanız mutlaka doktorunuzu arayın ve küretaj sonrasındaki kontrollere mutlaka gidin.
Kürtajda hangi anestezi türü tercih edilmelidir?
Hastanın tercihine göre anestezi local ve ya genel olabilir.Bunun yanında hasta sağlık durumu ve kronik hastalıklarıda bu tercihi belirler.Örneğin hastada şiddetli bir solunum yolları enfeksiyonu varsa lokal anestezi tercih edilmesi tıbben en uygunu olacaktır.Ayrıca her iki anestezi türününde kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır.
Kürtaj olduktan sonra gelecek adetimizi ne zaman bekleriz?
Kürtajın yapıldığı gün normalde gördüğümüz adetin ilk günü gibi kabul ederiz. Bir sonraki adetimizide, normalde gördüğümüz adet günü kadar gün ekleyerek beklediğimiz adet gününü saptarız. Bazen kürtaj ile birlikte yumurtalık fonksiyonlarında bozulmalar olabilir. Bu nedenle beklediğimiz adet gününde gecikmeler görülebilir. Bu gibi durumda doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekmektedir.
Kürtaj olduktan sonra ne zaman cinsel ilişkiye başlayabiliriz?
Kürtaj cerrahi bir müdahaledir ,bu nedenle hasta kürtaj sonrası dönemde enfeksiyon yönünden hassaslaşır. Rahim kanlanması çok iyi olan ve kendini çok kısa süre içinde yenileyebilen bir organdır. Kürtaj sonrası kanamanın ve ağrının geçmesi rahmin iyileştiğinin en önemli belirtisidir. Bilimsel bir fikir birliği olmamasına rağmen cinsel ilişki gibi ruh ve beden sağlığının tam olması gereken bir durumda ancak kadının tam iyileştiği bir dönemde başlanması en uygunu olacaktır. En erken ilşki ise kanama ve ağrının geçtiği dönemde başlanabilir.
Kürtaj sonrası kısırlık olur mu?
Kürtaj steril bir ortamda ve tecrübeli bir hekim tarafından yapılırsa böyle bir sorun oluşmaz. Ayrıca hastanın da doktoru tarafından verilen tedaviye uyması gerekir. Kendi klinik tecrübemle söyleyebilirim ki ilk gebeliklerinde kürtaj olan hastaların sonra ki gebe kalmalarında bir problem yaşamayıp,sağlıklı doğumlar yapmışlardır.
Kaç kez kürtaj olunabilir?
Her kürtaj sonrasında rahim kendini yenileyebilir bu nedenle tam iyileşmiş ve gebe kalmış hastalarda ardı ardına oluşan gebeliklerde kürtaj yapılabilir. Hastalarım arasında 27. kürtajını yaptığım vakalarım olmuştur. Yinede kürtajın cerrahi bir işlem olduğunu ve bir doğum kontrol yöntemi olmadığını aklımızdan çıkarmayarak bize en uygun doğum kontrol yöntemini kullanmalıyız.
Kaç haftaya kadar kürtaj olabiliriz?
Ülkemizde onuncu gebelik haftasına kadar kürtaj olmaya yasal izin verilmiştir. Bazı avrupa ülkelerinde gebeliğe yirminci haftaya kadar sonlandırma izni yasal olarak verilmiştir. Ülkemizde on hafta üstü gebelik sonlandırmalarda tıbbi gereklilik istenmekte ve kurul kararı şartı aranmaktadır.