Gastrointestinal sistemde kanama, perforasyon ve fistüllerde endoskopik klip uygulamaları etkinliği : Tek merkez deneyimi
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Gastrointestinal Sistem Sorunlarında Endoskopik Tedavi Yaklaşımları
Gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları, perforasyonları ve fistülleri güncel tıpta sık karşılaşılan klinik durumlardır. Bu tür komplikasyonlar, minimal invaziv bir yöntem olan endoskopik işlemler ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Özellikle Over-the-Scope Klip (OTSC) teknolojisinin kullanıma girmesi, işlem başarısını önemli ölçüde artırmış ve bu yöntemin tedavi modalitelerinde ilk basamak olarak önerilmesini sağlamıştır.
Çalışma Planı ve Metodoloji
Bu çalışma, kliniğimizde 2020 ile 2023 yılları arasında gerçekleştirilen endoskopik müdahaleleri kapsamaktadır. Değerlendirmeye alınan 21 hasta üzerinde şu durumlar için endoskopik klip uygulaması yapılmıştır:
- Gastrointestinal sistem perforasyonları
- Anastomoz kaçakları ve fistüller
- Akut GİS kanamaları
- Endomukozal rezeksiyon sonrası gelişen komplikasyonlar
Klinik Bulgular ve Başarı Oranları
Çalışmaya dahil edilen 21 hastanın 13'ü (%61,9) erkektir. Hastaların klinik dağılımı ve tedavi sonuçları aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:
| Hasta Grubu | Hasta Sayısı | Başarı Durumu |
|---|---|---|
| Kanama Grubu | 16 | %100 Başarı |
| Endomukozal Rezeksiyon | 3 | Komplikasyonsuz |
| Anastomoz Kaçağı | 1 | Komplikasyonsuz |
| Fistül Grubu | 1 | Komplikasyonsuz |
Kanama grubundaki hiçbir hastada işlem başarısızlığı görülmemiştir. Dikkat çekici bir bulgu olarak, antitrombotik ilaç kullanımı tedavi başarısını olumsuz yönde etkilememiştir. Ayrıca, müdahale edilen hastaların hiçbirinde cerrahi işlem gerekliliği doğmamıştır. 30 günlük takip sürecinde sadece bir hastada (%6,25) tekrar kanama izlenmiş ve yeniden işlem gerekmiştir.
Hastanede Yatış Süresi ve İlişkili Faktörler
Analizler sonucunda, uygulanan eritrosit süspansiyonu replasmanı ile hastanede yatış süresi arasında pozitif yönde güçlü bir korelasyon saptanmıştır (p<0.001; p=0,897). Buna karşın, işlem sırasında kullanılan klip sayısı ile hastanede yatış süresi arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir (p=0,451).
Sonuç: OTSC Kullanımının Güvenilirliği
Alt ve üst gastrointestinal sistem kanamalarında, anastomoz kaçaklarında, fistüllerde ve endomukozal rezeksiyon sonrası gelişen perforasyonlarda Over-the-Scope Klip (OTSC) kullanımı son derece güvenli ve başarılı bir yöntemdir. Elde edilen veriler, OTSC'nin cerrahiye gerek kalmadan komplikasyon yönetiminde etkin bir çözüm sunduğunu kanıtlamaktadır.
