Vaginal smear ne demektir
Rahim ağzı kanseri tarama testidir. Jinekolojik kanserler içinde Meme kanseri birinci sıklıkta, Rahim Ağzı kanseri ise ikinci sıklıkta görülmektedir.
Vajinal smear,Rahim ağzı kanserinin oluşumundan yıllarca önce oluşabilecek bozulmaları erkenden saptamamıza yarayan, ağrısız ve kolay bir tarama yöntemidir, rutin jinekolojik muayene sırasında doktor tarafından alınır. Alınan bu hücreler laboratuara yollanır.
SMEAR TESTİ SONUCUNDA GÖRÜLEBİLEN ANORMALLİKLER (DİSPLAZİ): ASCUS, LGSİL, HGSİL
Displazik hücre nedir?
Hücrelerin normal görünüşlerini kaybetmeleri ve anormal şekilde görünmeleridir. Bu hücreleri Smear testi ile saptamak mümkündür. Rahim ağzında böyle bozulmuş hücrelerin olması durumuna Servikal Displaziler denilir.
ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance), rahim ağzı hücrelerinin smear incelemesinde bazı anormal (displazik) hücreler görüldüğünü fakat bu hücrelerdeki anormallliğin nedeninin saptanamadığını ifade eder. HPV varlığını gösterebilir. ASCUS lu hastaların %80 i normaldir. %13 ünde düşük riskli, %7 sinde ise yüksek riskli prekanseröz değişimler vardır. Prekanseröz değişim kansere yol açma ihtimali olan hücresel bozulmalardır. Eğer vaginal smear inizde ASCUS görüldü ise doktorunuz 6 ay içinde tekrar yeni bir smear isteyebilir, HPV DNA testi yapabilir, kolposkopik inceleme gereki görebilir.
LGSİL veya LSİL (Low Grade Squamous İntraepithelial Lesion), vaginal smear de rahim ağzı hücrelerinde hafif derecede displazi (anormal yapıda hücreler) saptanması, HGSİL veya HSİL (High Grade Squamous İntraepithelial Lesion) ise, hücrelerde orta veya ağır derecede anormallikler saptanmasıdır.
LGSIL saptanan hastaların %15 inde prekanseröz hastalık vardır.
Yukarıda saymış olduğum ASCUS, LGSİL, HGSİL gibi terimler daha yeni bir sınıflama olan BETHESDA Sisteminde kullanılan terminolojidir. Daha eskiden kullanılan Papanicolau sınıflamasına göre vaginal smearler 1 ile 5 arsı sınıflandırılmakta idi. Bu sınıflamaya göre Class 1 normal, Class 2 infeksiyon bulguları, Class 3 şüpheli displastik hücreler, Class 4 displastik hücreler ve Class 5 ise kanserle uyumlu hücrelerin varlığını bildirmek için kullanılmaktadır. Halen patologlar hem Papanicolau hem de Bethesda sınıflamasını vaginal smear raporlarında birlikte kullanmaktadırlar.
Vaginal Smear lerinde anormallik saptananlara yani, ASCUS, LGSİL, HGSİL, Class 3, Class 4, Class 5, CIN 1, CIN 2, CIN 3 gibi tanılar konulanlara, mutlaka Kolposkopik muayene yapılmalıdır. Kolposkopik muayene yapılmadan herhangi bir karar verilmesi veya girişim uygulanması hatalı sonuçlara neden olabilir.
Vaginal Smear Testinde Anormallik bulunursa ne yapılmalıdır?
Yapılması gereken rahim ağzının Kolposkop denilen, bir çeşit mikroskop ile incelenmesidir.
Kolposkopik muayenede, rahim ağzına bir ilaç sürüp, örtücü tabakada beyazlaşma (aceto-white epitel), damarlarda anormal değişiklikler olup olmadığı araştırılır. Eğer kolposkopide anormal değişiklikler saptanırsa, bu bölgeden, kolposkopi gözetiminde biopsi alınması gerekir.