Uzun Süreli Ayak Bileği Ağrısı
Ayak Bileğinde geçmeyen ağrı kıkırdak sorununun belirtisi olabilir!
Ayak bileği kıkırdak hasarı sorunu ne demektir?
Ayak bileği eklemi baldır ve ayak arasında yer almaktadır. Vücudun hemen hemen en fazla yük taşıyan eklemidir. Bu eklemi oluşturan kemikler eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Eklem kıkırdağının yapısında görülen sorunlar ile ayak bileği kıkırdak problemleri görülmektedir.
Ayak bileği kıkırdak sorunları neden kaynaklanır?
Ayak bileği kıkırdak sorunları, sıklıkla ayak bileğinin ileri düzey burkulmaları, ayak bileği kırıkları, kırıklı çıkıkları, ayak bileği instabilitesinden kaynaklanır. Bunun yanında kıkırdak altındaki kemiğin beslenme bozukluğu ile kemik kıkırdak bölgesinde hasar görülebilmektedir.
Ayak bileği kıkırdak sorunlarında ne bulgular görülür?
Ayak bileğinde ağrı en belirgin bulgudur. Ağrı özellikle yürümede, sportif aktivitede, merdiven inip çıkmada görülür. İlerleyen dönemde ise istirahatte dahi ağrı görülür. Hastalarda aksama, yürüme zorluğu da görülür. Yine ayak bileğinde şişlikte olabilmektedir.
Ayak bileği kıkırdak sorunlarında tanı nasıl koyulur?
Ayak bileği kıkırdak hasarlarında hastanın şikayetler ve muayene bulguları tanıyı akla getirir. Özellikle, Talus medialindeki lezyonlarda ayak bileği ön-iç kısmında, Talus lateralindeki kıkırdak sorunlarında ise ayak bileği ön-dış kesiminde ağrı ve hassasiyet vardır. Erken dönemde tanı MR tetkiki ile koyulabilmektedir. Direkt radyografi, Bilgisayarlı Tomografi, kemik sintigrafisi de tanıda kullanılmaktadır. MR ve Bilgisayarlı Tomografi ile hastalığın evresi de belirlenebilir.
Ayak Bileği kıkırdak sorunları nasıl tedavi edilebilir?
Erken dönemde, kıkırdak bütünlüğü korunmuş olgularda tedavide istirahat ve kıkırdak sorunu olan tarafta yük vermeme ilk yaklaşımdır. Kıkırdak hasarı olan bölgeye yük binmesini engellemek için alçı yada ortez yapılabilmektedir.
Kıkırdak gelişimine katkı sağlayıcı Glikozamin türevi ilaçlar kullanılabilmektedir.Yine erken dönemde eklem içi Hyaluronik asit uygulaması, PRP uygulaması veya Kök hücre uygulamaları yapılabilmektedir.
Kıkırdak hasarı gelişmiş 1 cm ye kadar lezyonlarda artroskopik cerrahi ile kıkırdaktaki hasarlı bölümler temizlenmekte ve kemikte delikler açılarak kanlanma sağlanmaktadır. Bu kapalı cerrahi ile birçok olguda güzel sonuçlar almaktayız.
Ayak bileğindeki kıkırdak hasarı 1,5 cm nin üzerinde ve/veya kemikte kistik lezyon oluşmuşsa mozaikplasti işlemi uygulamaktayız. Mozaikplasti yönteminde diğer bir eklemin yük binmeyen kısmından alınan kıkırdak ve kemikten oluşan tüp şeklindeki greftler, hasarlı bölgeye uygulanmaktadır. Mozaikplasti yönteminde başarılı sonuç olasılığı artmaktadır.