Orta Yaş ve Üzerinde Omuz Ağrısı

Omuz Ağrılarının En Sık Sebepleri: Sıkışma ve Kas Yırtıkları

Orta yaş ve üzeri bireylerde yaşam kalitesini düşüren omuz ağrısı şikayetlerinin temelinde genellikle iki ana neden yatmaktadır. Bunlar; omuz sıkışma hastalığı ve omuz döndürücü manşet yırtıkları olarak tanımlanır. Bu rahatsızlıklar, omuz ekleminin hareket kabiliyetini kısıtlayarak günlük aktiviteleri zorlaştırabilmektedir.

Omuz Sıkışma Hastalığı Nedir ve Nasıl Gelişir?

Omuz eklemini döndüren kaslar, kol kemiğinin üst kısmına yapışık haldedir. Bu kasların hemen üzerinde akromion adı verilen kemik yapı bir çatı görevi görür. Zamanla tekrarlayan travmalar veya kireçlenme sonucunda bu kemiğin ucunda sivri çıkıntılar oluşabilir. Bazı kişilerde ise akromion yapısı doğuştan eğimli olup kaslara daha yakın bir konumda bulunur.

Özellikle kolun yukarıya kaldırılması veya arkaya doğru hareket ettirilmesi esnasında, kaslar akromion kemiğinin altında sıkışmaktadır. Bu sürekli bası ve sürtünme, adalede yıpranmalara yol açar. Zorlayıcı hareketler sonrasında bölgede oluşan ödem, daralmayı daha da artırarak şiddetli ağrılara sebebiyet verir.

Omuz Sıkışma Hastalığında Tedavi Seçenekleri

Omuz sıkışma hastalığının tedavisinde izlenen yöntemler, hastalığın evresine ve hastanın şikayetlerine göre değişiklik gösterir. Tedavi süreci genellikle şu aşamalardan oluşur:

• İlk Yaklaşım: İstirahat, anti-inflamatuar ilaç kullanımı ve özel omuz egzersizleri.
• Fizik Tedavi: Erken dönemde ilaç ve egzersizin yetersiz kaldığı veya ağrının şiddetli olduğu durumlarda uygulanır.
• Cerrahi Müdahale: Fizik tedaviye rağmen iyileşme sağlanamayan vakalarda artroskopik cerrahi tercih edilir.

Artroskopik Cerrahi Tedavisi Nasıl Yapılır?

Artroskopik ameliyat, omuz çevresinde açılan 3-4 adet, yaklaşık 1-1,5 cm boyutundaki küçük kesilerle gerçekleştirilen kapalı bir yöntemdir. Bu kesilerden birinden kamera (artroskop) ile eklem bölgesine girilirken, diğerlerinden cerrahi aletler ilerletilir. Operasyon sırasında sıkışmaya neden olan kalınlaşmış bursa dokusu ve akromion ucundaki kemik çıkıntısı tıraşlanarak temizlenir. Bu yöntemle oldukça başarılı sonuçlar elde edilmektedir.

Omuz Döndürücü Manşet Yırtıkları ve Belirtileri

Omuz döndürücü manşet yırtıkları, genellikle daha ileri yaş gruplarında görülen bir kas iskelet sistemi problemidir. Kemik çatıdaki çıkıntıların sürekli sürtünmesi ve tekrarlayan travmalar, tendonlarda dejenerasyon yani doku yıpranması başlatır. Bu süreç zamanla yırtıkların oluşmasına zemin hazırlar.

Döndürücü manşet yırtıklarının tipik belirtileri şunlardır:

• Omuzda şiddetli ağrı,
• Kolda belirgin güçsüzlük,
• Kolu yukarı kaldırmada zorluk veya kaldıramama.

Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Doğru teşhis için hastanın öyküsü ve fizik muayenesi temel alınır. Tanıyı kesinleştirmek amacıyla ultrasonografi ve MR (Manyetik Rezonans) görüntüleme tekniklerinden faydalanılır. Tedavi planı yırtığın boyutuna göre belirlenir:

Egzersiz ve fizik tedaviye yanıt vermeyen, fonksiyon kaybı yaratan veya başlangıçta büyük olan yırtıklarda artroskopik cerrahi en etkili çözümdür. Kapalı yöntemle gerçekleştirilen bu işlem sonrasında hastalar genellikle hastanede sadece 1 gün kalarak taburcu edilmektedir.