Tüp mide küçültme ameliyatı – sleeve gastrectomy

Tüp Mide Küçültme Ameliyatı Nedir?

Sliv Gastrektomi (Sleeve Gastrectomy) veya halk arasında yaygın olarak bilinen adıyla tüp mide küçültme ameliyatı, etkili bir cerrahi kilo verme yöntemidir. Bu operasyon sırasında midenin yaklaşık %75’lik bir kısmı cerrahi müdahale ile alınarak mide hacmi küçültülür. Temel amaç, hastanın gıda alımını kısıtlayarak sağlıklı bir kilo verme süreci başlatmaktır.

Tüp Mide Ameliyatının Uygulanışı ve Teknik Detaylar

İşlem, midenin büyük kurvatur adı verilen geniş kavisli bölgesine uygulanır. Operasyon sonucunda geriye kalan mide dokusu ince, uzun ve silindir bir yapıya sahip olduğu için bir tüpe benzetilir. Bu cerrahi müdahale kalıcı bir işlem olmasına rağmen, zaman içerisinde geriye kalan mide dokusunda az da olsa genişleme görülebilir.

Birçok uygulamada midenin sadece %50’sinin alınması, zamanla dokunun tekrar büyümesine yol açabilmektedir; bu nedenle operasyonun başarısı için doğru oran hayati önem taşır. Ameliyatın asıl hedefi, mide hacmini yaklaşık 150 cc (%25) seviyesine indirmektir. İşlem sırasında midenin girişinden (kardia) çıkışına kadar (pylor) olan uzun aks çıkartılır ve geriye kalan dokular iki planda dikilerek işlem tamamlanır.

Ameliyatın Tarihsel Gelişimi ve Kullanım Amacı

Tüp mide küçültme ameliyatı, başlangıçta mide bypass operasyonlarının bir parçası olarak uygulanmaktaydı. Ancak yapılan takiplerde, bu işlemi geçiren hastaların düzenli kilo verdiği ve Tip 2 diyabet (şeker hastalığı) hastalarında şeker düzeylerinin ciddi oranda düzeldiği saptanmıştır. Bu gözlemler sonucunda yöntem, günümüzde birincil kilo verme yöntemi olarak tıp literatüründeki yerini almıştır.

Tüp Mide Küçültme Ameliyatının Avantajları

Bu cerrahi yöntem, diğer obezite cerrahilerine kıyasla birçok önemli avantaj sunmaktadır. Özellikle mide bypass ameliyatlarında görülen bazı komplikasyonların bu yöntemde yaşanmaması büyük bir tercih sebebidir. Öne çıkan avantajlar şunlardır:

• Protein ve vitamin eksikliği, bağırsak tıkanması ve kemik erimesi gibi bypass kaynaklı risklerin bulunmaması.
• Midenin açlık hissini uyaran hormon salgılayan kısmının vücuttan uzaklaştırılması.
• İşlem sonrası dumping sendromu (hazımsızlık) ve mide ülseri riskinin düşük olması.
• Anemi veya Crohn hastalığı gibi bağırsak bypass cerrahisinin riskli olduğu durumlarda uygulanabilmesi.
• Tip 2 şeker hastalarının %50-65’inde tam iyileşme (remisyon) sağlaması.

Operasyonun Riskleri ve Dezavantajları

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi tüp mide ameliyatının da operasyonel ve hastaya bağlı riskleri bulunmaktadır. Bu riskler şu şekilde kategorize edilebilir:

Operasyon Kaynaklı Riskler:

• Mide küçültme işleminin yetersiz yapılması.
• Dikiş hatlarından sızıntı (leakage) oluşması.
• Vagus sinirinin hasar görmesi sonucu şiddetli bulantı ve kusma yaşanması.
• Midenin gereğinden fazla küçültülmesi.

Hasta Kaynaklı Faktörler:

• Morbid obezite (aşırı şişmanlık) durumu.
• Kontrol altına alınamayan şeker hastalığı.
• Ameliyat sonrası belirlenen beslenme ve diyet programına sadık kalınmaması.

Açık ve Kapalı (Laparoskopik) Ameliyat Farkları

Tüp mide küçültme ameliyatı hastanın durumuna göre iki farklı yöntemle gerçekleştirilebilir. Her iki yöntemde de uygulanan temel cerrahi işlem aynı olsa da uygulama biçimleri ve iyileşme süreçleri farklılık gösterir.

Ameliyat Öncesi Kritik Değerlendirme

Tüp mide ameliyatı geri dönüşümü olmayan kalıcı bir işlemdir. Bu nedenle operasyon öncesinde hastanın tıbbi endikasyonunun kesin olarak belirlenmesi gerekir. Günümüzde gereksiz yapılan müdahaleler, ameliyat sonrası verimin düşmesine neden olmaktadır. Başarılı bir sonuç için hastaların ameliyat öncesinde endokrinolojik ve psikolojik açılardan detaylı bir araştırmadan geçmesi şarttır.