THE EFFECTS OF LEVOTHYROXINE SUBSTITUTION ON BODY COMPOSITION AND BODY MASS AFTER TOTAL THYROIDECTOMY FOR BENIGN NODULAR GOITER
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Total Tiroidektomi Sonrası Vücut Kompozisyonu ve BMI Değişimleri
Total tiroidektomi operasyonu geçiren birçok hasta, cerrahi müdahale sonrasında kilo alımı ve vücut kompozisyonundaki değişimlerden şikayet etmektedir. Bu prospektif çalışma, benign multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi uygulanan hastalarda, tiroksin replasman tedavisinin vücut kitle indeksi (VKİ) ve vücut yapısı üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla tasarlanmıştır.
Araştırma Yöntemi ve Hasta Seçimi
Çalışmaya başlangıçta ardışık 33 hasta dahil edilmiştir. Ancak histopatolojik inceleme sonucunda karsinom saptanan 5 hasta ve 6. ay takibine katılmayan 6 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Araştırma süreci şu adımlarla yürütülmüştür:
- İlaç Tedavisi: Tüm hastalara cerrahi sonrası hemen tiroksin (T4, 100 μg, doz aralığı 50-200 μg) başlanmıştır.
- Doz Ayarlaması: Plazma TSH ve FT4-FT3 seviyelerine göre dozlar; postoperatif 3. hafta, 3. ay ve 6. aylarda optimize edilmiştir.
- Hedef Değerler: TSH seviyesinin normal referans aralığında (0,5-4,2 mU/L) tutulması hedeflenmiştir.
- Ölçümler: Kilo, VKİ ve antropometrik ölçümler ameliyat öncesi ile postoperatif 3. ve 6. aylarda gerçekleştirilmiştir.
Çalışma Bulguları ve İstatistiksel Analiz
Araştırma, yaş ortalaması 45,8 (26-64 yaş arası) olan 17 kadın ve 5 erkek olmak üzere toplam 22 hasta ile tamamlanmıştır. Takip süreci sonunda 14 hastanın ötiroid durumunu koruduğu, 8 hastada ise subklinik hipotiroidizm geliştiği gözlemlenmiştir.
Yaş Gruplarına Göre Kilo ve VKİ Değişimi
Yapılan analizlerde, subklinik hipotiroidi olan hastalar ile ötiroid hastalar arasında VKİ ve diğer antropometrik değerler açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Ancak yaş faktörü, kilo ve VKİ değişimlerinde belirleyici bir rol oynamıştır.
| Parametre | 45 Yaş Üstü (n=14) | 45 Yaş Altı (n=8) | p Değeri |
|---|---|---|---|
| Kilo Artışı (kg) | 2,2 ± 2,7 | 0,1 ± 1,3 | p=0,025 |
| VKİ Artışı | 0,8 ± 1,0 | 0,04 ± 0,5 | p=0,029 |
Antropometrik Ölçümler
- ayın sonundaki ölçümler bazal değerlerle karşılaştırıldığında, triceps deri kıvrımı (p=0,027) dışında diğer antropometrik parametrelerde anlamlı bir farklılık kaydedilmemiştir.
Sonuç: Yaşın Kilo Yönetimi Üzerindeki Önemi
Çalışma sonuçlarına göre, levotiroksin replasman tedavisi hastaların vücut kompozisyonu üzerinde doğrudan bir etki göstermemiştir. Bununla birlikte, orta vadeli takip döneminde yaş, kilo alımı ve VKİ değişiklikleri için kritik bir faktör olarak öne çıkmaktadır. Özellikle 45 yaş üstü hastalarda cerrahi sonrası kilo artışı eğilimi daha belirgindir.
