Romatoid Artritli Bir Olguda Biyolojik Tedavi Sonrası Gelişen Dirençli Kornea Ülseri

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker5.0(2 Değerlendirme)

7 Haziran 2022167 görüntülenme

Randevu Al

Romatoid artrit tanılı bir hastada uzun süreli antimikrobiyal tedaviye rağmen iyileşmeyen kornea ülserinin, enfeksiyondan ziyade ilaç toksisitesi ve inflamasyon kaynaklı olduğu saptanmıştır.
Yapılan kornea biyopsisi ile ülserin steril olduğu doğrulanmış ve yoğun ilaç kullanımının oküler yüzeyde iyileşmeyi engelleyen toksik etkiler yarattığı belirlenmiştir.
Mevcut ilaçların kesilip destek tedavisine geçilmesiyle başarıyla sonuçlanan bu vaka, güçlendirilmiş antimikrobiyallerin kontrolsüz kullanımının ciddi oküler riskler taşıdığını göstermektedir.

Romatoid Artritli Bir Olguda Biyolojik Tedavi Sonrası Gelişen Dirençli Kornea Ülseri

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Romatoid Artrit ve Kornea Ülseri İlişkisi

Elli altı yaşındaki romatoid artrit tanılı erkek olgu, biyolojik ve immünsüpresan tedavi almasının hemen ardından gelişen kornea ülseri şikayetiyle takibe alınmıştır. Hasta, bu süreçte 2,5 ay boyunca güçlendirilmiş antimikrobiyaller ile tedavi edilmiş ancak beklenen klinik yanıt alınamamıştır. Tedaviye direnç gösteren vaka, ileri tetkik ve değerlendirme amacıyla kliniğimize sevk edilmiştir.

Tanı Süreci ve Kornea Biyopsisi Bulguları

Hastanın geçmiş kültürlerinde herhangi bir üreme saptanmaması ve uzun süreli yoğun antimikrobiyal tedavi geçmişi göz önünde bulundurularak doğrudan kornea biyopsisi uygulanmıştır. Yapılan incelemeler sonucunda kornea ülserinin steril olduğu tespit edilmiştir. Klinik tablo, asıl problemin enfeksiyondan ziyade mevcut inflamasyon ve yoğun ilaç kullanımına bağlı gelişen ilaç toksisitesi olduğunu ortaya koymuştur.

Tedavi Yaklaşımı ve Klinik Sonuçlar

Tanı aşamasından sonra mevcut ilaç tedavisi sonlandırılmış ve hastaya uygun destek tedavisi planlanmıştır. Uygulanan bu yeni tedavi protokolü ile kornea ülseri başarıyla tedavi edilmiştir. Bu vaka, oftalmik kullanım için özel olarak tasarlanmamış güçlendirilmiş antimikrobiyal ilaçların oküler yüzey üzerindeki risklerini açıkça göstermektedir.

İlaç Toksisitesinin Oküler Yüzey Üzerindeki Etkileri

Güçlendirilmiş preparatların kullanımı, klinik süreçte şu olumsuzluklara yol açabilmektedir:

Oküler yüzey inflamasyonu oluşumu
Kornea dokusunda ciddi iyileşme problemleri
Klinik tablonun yanlışlıkla tedaviye yanıtsızlık olarak yorumlanması

Olgu Bilgisi	Klinik Durum
Yaş / Cinsiyet	56 Yaş / Erkek
Sistemik Tanı	Romatoid Artrit
Temel Sorun	İlaç Toksisitesi ve İnflamasyon
Sonuç	Destek Tedavisi ile İyileşme

Etiketler

erkek olgu

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker

Göz Hastalıkları

Ankara’da dünyaya geldim ve İlkokulu Ankara’da tamamladım. Orta öğrenimimi Ankara Atatürk Lisesi’nde, Lise öğrenimimi Kuleli Askeri Lisesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin ilk 5 yılını 2003-2008 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin 6. yılı olan internlük dönemini Trakya Üniversitesi Tıp fakültesinde tamamlayarak 2009 yılında Tıp Fakültesinden mezun oldum. Ankara Gölbaşı Ertuğrul Gazi Sağlık Ocağı’nda mecburi hizmet görevimi sürdürürken Tıpta uzmanlık sınavında derece ile Türkiye 37. olarak Türkiye’de sadece göz hastalarının muayene olduğu iki göz hastanesinden biri olan SB. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde göz hastalıkları ihtisasıma başladım.

Devamı...