Proksimal Femur Kırıklarında Çift Lag Vidası Kullanımı ve Cut-Out Risk Faktörleri Analizi

Risk factors for cut-out of double lag screw fixation in proximal femoral fractures

K Buyukdogan, O Caglar, S Isik, M Tokgozoglu, B Atilla - Injury, 2017 Objective: We assessed factors associated with cut-out after internal xation of proximal femoral fractures using double lag screw nails. Patients and methods: Patients with non-pathological intertrochanteric femur fractures and a minumum 90 days follow-up who underwent internal xation with dual lag screw nails were included. Potential risk factors for lag screw cut-out investigated by our study were: age, gender, body mass index, comorbidities (American Society of Anesthesiologists [ASA] classi cation), type of fracture (AO/OTA classi cation), fracture stability, side, operation time, implant length, reduction quality, tip-apex distance (TAD), and lag screw con guration. Logistic regression was used to investigate potential predictors of screw cut-out. Results: Eightyfive of the 118 patients with hip fractures treated between February 2010 and November 2013 at our institution met the inclusion criteria for the study. Fifty eight patients were female (68.2%), mean age was 77.4 (range: 50 95 years), mean follow up was 380 days (range: 150 days-2.5 years), and cut of was observed in 9 patients (10.5%). The following variables identfied through univariate analysis with p < 0.2 were included in multivariant logistic regression model: age, side, reduction quality, implant length, TAD and ASA score. Only TAD (p = 0.003) was found to be signi cant in the multivariant model. Conclusions: Our study confirmed that risk factors for cut-out with single-lag screw devices are also applicable to dual-lag screw implants. We found that TAD was a signficant factor for cut-out in dual-lag screw implants. Thus, screw cut-out can be minimized by optimizing screw position.

$Risk factors for cut-out of double lag screw fixation in proximal femoral fractures$

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Proksimal Femur Kırıklarında Çift Lag Vidası ve Cut-Out İlişkisi

Bu çalışma, proksimal femur kırıklarının cerrahi tedavisinde çift lag vidası (double lag screw) kullanılarak yapılan internal fiksasyon işlemleri sonrası gelişen cut-out (vidanın kemik başından dışarı çıkması) komplikasyonu ile ilişkili faktörleri değerlendirmek amacıyla yürütülmüştür. Kalça kırığı cerrahisinde implant başarısını etkileyen unsurların belirlenmesi, klinik sonuçların iyileştirilmesi açısından kritik öneme sahiptir.

Hastalar ve Metodoloji

Araştırma kapsamında, patolojik olmayan intertrokanterik femur kırığı tanısıyla çift lag vidalı intramedüller çivi uygulanan ve en az 90 günlük takibi bulunan hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmada, lag vidası cut-out gelişimi için potansiyel risk teşkil edebilecek parametreler titizlikle analiz edilmiştir. İstatistiksel değerlendirmelerde, olası öngörücüleri belirlemek amacıyla lojistik regresyon analizi kullanılmıştır.

İncelenen Risk Faktörleri

Çalışma boyunca aşağıdaki değişkenlerin cut-out üzerindeki etkileri araştırılmıştır:

Demografik Veriler: Yaş, cinsiyet ve Vücut Kitle İndeksi (VKİ).
Klinik Durum: Eşlik eden hastalıklar (ASA skorlaması).
Kırık Karakteristiği: Kırık tipi (AO/OTA sınıflaması), kırık stabilitesi ve taraf (sağ/sol).
Cerrahi Teknik: Operasyon süresi, implant uzunluğu ve redüksiyon kalitesi.
Radyolojik Ölçümler: Tip-Apex Mesafesi (TAD) ve lag vidası konfigürasyonu.

Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Veriler

Şubat 2010 ile Kasım 2013 tarihleri arasında tedavi edilen 118 hastadan 85'i çalışma kriterlerine uygun bulunmuştur. Katılımcıların %68,2'sini kadın hastalar oluştururken, ortalama yaş 77,4 olarak kaydedilmiştir. Ortalama takip süresi 380 gün olan hastaların %10,5'inde (9 hasta) cut-out gözlemlenmiştir.

Parametre	Değer / İstatistik
Toplam Hasta Sayısı	85
Kadın Hasta Oranı	%68,2 (58 hasta)
Ortalama Yaş	77,4 (50 - 95 aralığı)
Ortalama Takip Süresi	380 gün
Cut-out Görülme Oranı	%10,5 (9 hasta)

Tek değişkenli analizlerde p < 0.2 değerine sahip olan yaş, taraf, redüksiyon kalitesi, implant uzunluğu, TAD ve ASA skoru çok değişkenli lojistik regresyon modeline dahil edilmiştir. Yapılan analiz sonucunda, çok değişkenli modelde sadece Tip-Apex Mesafesi (TAD) istatistiksel olarak anlamlı bir faktör (p = 0.003) olarak saptanmıştır.

Sonuç ve Klinik Değerlendirme

Elde edilen veriler, tek lag vidalı cihazlar için geçerli olan cut-out risk faktörlerinin çift lag vidalı implantlar için de geçerli olduğunu doğrulamaktadır. Çalışma sonucunda, çift lag vidalı sistemlerde TAD (Tip-Apex Mesafesi) değerinin cut-out gelişimi üzerinde en belirleyici faktör olduğu kanıtlanmıştır. Bu bağlamda, cerrahi sırasında vida pozisyonunun optimize edilmesiyle vida cut-out komplikasyonunun minimize edilebileceği öngörülmektedir.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan

Ortopedi ve Travmatoloji

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan, Mesleki çalışmalarına Güven Hastanesi'nde devam etmektedir.