Prematüre retinopatisi

Prematüre Retinopatisi (ROP) Nedir?

Prematüre Retinopatisi (ROP); miadından önce doğan, düşük doğum ağırlıklı ve doğum sonrası yüksek konsantrasyonda oksijen uygulamasına maruz kalan bebeklerde görülen ciddi bir göz hastalığıdır. Bu durum, tedavi edilmediği takdirde bebeklerde kalıcı körlüğe yol açabilen bir seyir izleyebilir. Erken teşhis ve doğru takip, görme kaybının önlenmesinde kritik bir öneme sahiptir.

ROP İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Prematüre doğan bebeklerin tamamı ROP açısından aynı risk seviyesinde değildir. Özellikle belirli ağırlık ve doğum haftasının altındaki bebekler yüksek risk grubunda yer almaktadır. ROP gelişimi için temel risk faktörleri şunlardır:

• 1300 gram altında veya 30 haftadan küçük doğan tüm bebekler.
• 1500 gram altında ve 32 haftadan küçük doğan, yoğun bakımda oksijen tedavisi alan bebekler.
• Prematüre doğup; tekrarlayan apne, ağır sepsis, kan transfüzyonu veya kan değişimi geçiren bebekler.
• Kafa içi kanama, bronkopulmoner displazi, solunum güçlüğü sendromu ya da ductus arteriyozus açıklığı olan bebekler.

Uzman görüşümüz doğrultusunda; 36 hafta ve 2000 gramın altındaki, yoğun bakım desteği almış tüm bebeklerin en az bir kez kontrolden geçirilmesi hayati önem taşımaktadır.

ROP Muayenesi ve Takibi Nasıl Yapılır?

ROP muayenesi, retina adı verilen gözün sinir tabakasının detaylı bir şekilde incelendiği profesyonel bir prosedürdür. Muayene süreci şu adımlarla gerçekleştirilir:

1. Anestezi: İşlem, bebeğin konforu için topikal anestezi (ALCAINE %0.5 damla) altında yapılır.
2. Göz Bebeği Büyütme: Göz bebeğini büyütmek amacıyla Tropamid %1 ve Mydfrin %2.5 damla karışımı beş dakika arayla üç kez uygulanır.
3. Bekleme Süresi: Damla uygulamasından yaklaşık 30-40 dakika sonra muayene aşamasına geçilir.

İlk ROP Muayenesi Ne Zaman Yapılmalı?

Prematüre bebeklerde ilk ROP muayenesi doğumdan 4-6 hafta sonra gerçekleştirilmelidir. İlk muayenenin ardından, hastalığın varlığına ve evresine göre takip sıklığı belirlenir. Genellikle bebek term (doğması gereken zaman) oluncaya kadar 1 veya 2 hafta aralarla muayeneler titizlikle tekrarlanır.

ROP Tedavi Alternatifleri ve Başarı Oranları

ROP yönetiminde en kritik aşama düzenli takiptir. Hastalığın seyri ve tedavi gereksinimi hakkında bilinmesi gereken temel veriler aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Lazer Tedavisi ve Cerrahi Müdahale

Eşik hastalık seviyesini zamanında saptamak ve acil olarak lazer tedavisi uygulamak, bebeklerin kör olmasını engelleyen en önemli faktördür. Zamanında tespit edilemeyen veya lazer tedavisine rağmen ilerleme gösteren vakalarda vitrektomi ameliyatı uygulanır. Ancak, cerrahi müdahalenin sonuçlarının her zaman yüz güldürücü olmadığı unutulmamalıdır.