Myom ameliyatları : açık mı? laparoskopik mi?

Myom ameliyatları hastanın yaşına, çocuk isteğine myomun tipine, yerleşim yerine ve büyüklüğüne göre değişir. Rahim içindeki myomlar histeroskopi dediğimiz kapalı yöntemle kesi olmadan çıkarılırken, rahim duvarına gömülü yada rahimden karın içine doğru büyüyen myomlar açık yöntemle yada laparoskopi dediğimiz kapalı yöntemle alınabilmektedir.

İleri yaştaki hastalarda genellikle myom rahim ile birlikte alınır. Bu şekilde myomun tekrarlama ihtimali olmaz. Ancak hasta rahminin alınmasını istemezse sadece myom da alınabilir. Daha genç hastalarda ise mümkünse sadece myom alınmalıdır. Ancak bazen rahimde irili ufaklı onlarca myom olmaktadır. Bu durumda ise hasta çocuk sayısını tamamlamış ise rahmin alınması gerekebilir.

Myom alınması ameliyatlarında günümüzde açık yöntemden ziyade kapalı (laparoskopik) yöntemler tercih edilmektedir. Bu yöntemde karından 3-4 adet 0.5-1 cm.lik delikler açılarak myom alma yada rahim alma operasyonu bu deliklerden gerçekleştirilmektedir. Açık ameliyata göre yara iyileşmesi daha çabuk olur. Daha çabuk günlük aktivitelerine döner. Karında kocaman bir kesi olmaz. Daha az iz bırakır. Daha az ağrı olur. Yara yeri enfeksiyon riski daha azdır. Laparoskopik myom yada rahim alma operasyonunda en önemli faktör cerrahın bu konudaki deneyimidir. Deneyimsiz ellerde komplikasyon oranları artar.

Operasyondan 1 gün sonra hasta taburcu edilir. Myom ameliyatları sonrası hasta düzenli kontrollerini yaptırmalıdır. Rahim duvarından karına doğru büyüyen yada rahim içindeki myomlarda ameliyattan sonra ilk 3 ay, rahim duvarı içerisine yerleşik myomların ameliyatından sonra ilk 6 ay hastaların gebe kalmasına izin verilmemelidir.
Gebe kaldığı taktirde bundan sonraki doğumlarını sezaryenle yapması gerektiği konusunda hastalar bilgilendirilmelidir.