HOLEP
İyi huylu prostat büyümesinde idrar kanalından girilerek uygulanan, herhangi bir ameliyat kesisinin olmadığı endoskopik bir ameliyat olarak tanımlanabilir.
Açılımı: Holmiyum Lazer enerjisi kullanılarak Prostatın Enükleasyonudur.
Özellikle 80 gr üzerindeki prostatlarda diğer tekniklere göre daha üstündür ve kimi yayınlarda prostat cerrahisinde altın standart olacağı öngörülmektedir.
Enükleasyon işleminde; prostatı bir portakala, kapsülünü de portakalın kabuğuna benzetirsek, daha önce açık cerrahide yaptığımız işlemi idrar kanalından girerek portakal kısmı olarak düşünülen prostatı, kabuk olarak düşünülen kapsüle zarar vermeden birbirinden ayırıp, prostat dokusunu mesane içerisine atıyoruz. Biz bu işleme enükleasyon diyoruz. Mesane içerisine atılan prostat daha sonra morselatör denilen bir aletle küçültülerek dışarı çıkartılıyor ve incelenmek üzere patolojiye yollanıyor.
HOLEP ameliyatında kanamamız çok az oluyor. Herhangi bir kesi olmadığından sonda ve hastanede kalış süresi diğer prostat ameliyatlarına göre daha kısa oluyor.
Avrupa Üroloji Derneği prostat hastalıkları kılavuzunda özellikle 80 gr üzeri prostatlarda açık cerrahiye alternatif olarak önerilmektedir.
Kalp pili olan hastalarda rahatlıkla uygulanabilir
Daha önce altın standart olarak görülen ve lazer yerine elektrşk enerjisi kullanılarak yapılan ve TUR olarak adlandırdığımız ameliyatlarda prostatın cerrahi kapsülünün görülmesi pek mümkün olmadığından HOLEP kadar doku çıkartılması pek mümkün olmuyordu. Bu nedenle HOLEP TUR ameliyatına göre;
Daha az kanama
Daha kısa sonda kalış süresi
Yüksek tedavi başarısı
TUR sendromu riskinin olmaması nedeniyle daha avantajlıdır.
HOLEP-EREKSİYON
HOLEP ameliyatından sonra hastaların cinsel fonksiyonu etkilenmez ancak retrograd ejekülasyon (meninin sidik kesesine kaçması) hastaların büyük kısmında görülür.
HOLEP AMELİYATI KİMLERE UYGULANIR?
İlaç tedavisi alıp iyileşemeyen
İdrar yapmada sorun yaşayan
Böbreklerinde şişme meydana gelen
Prostata bağlı sık idrar yolu enfeksiyonu gelişen
İdrarı boşaltamamaya bağlı sidik kesesinde 150 ml’ nin üzerinde idrar kalan
Daha önce prostat ameliyatı olmasına rağmen prostatı tekrar büyüyüp işeme problemi yaşayan hastalara uygulanır
Prostat büyümesinde TUR, plazmakinetik, greenlight vb kapalı yöntemler kullanılmakta ancak bu yöntemlerde ameliyat sonrası kanama ve kalan prostat dokusunda büyüme zaman zaman görülmektedir.
Kullandığımız HOLMİYUM lazerin dokuda etki derinliği 0.4 mm dir. Bu etki derinliğindeki lazerin 6-7 mm kalınlığındaki kapsülü geçip erkeklikle ilgili sinire zarar vermesi mümkün değildir.
