ERCP nedir? ERCP nasıl yapılır? ERCP kimlere yapılır? ERCP'nin komplikasyonları nelerdir?

ERCP Nedir?

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi), özel bir endoskopi cihazı kullanılarak onikiparmak bağırsağına açılan safra yollarına veya pankreas kanalına yapılan kapsamlı bir müdahaledir. Bu yöntem, hem tanı hem de tedavi amacıyla uygulanabilmekle birlikte, günümüzde modern tıbbın sunduğu olanaklarla daha çok tedavi odaklı olarak tercih edilmektedir.

ERCP Nasıl Yapılır?

İşlem öncesinde hastanın tam bir açlık durumuyla hastaneye başvurması gerekmektedir. Uygulama süreci, hastanın konforunu en üst düzeyde tutacak şekilde şu aşamalardan oluşur:

• Anestezi ve Hazırlık: İşlem sırasında anestezi ekibi tarafından uygulanan sedasyon ilaçları sayesinde hasta uyku halindedir ve herhangi bir ağrı ya da rahatsızlık hissetmez.
• Görüntüleme ve Giriş: Ağız yoluyla girilen özel endoskopi cihazı ile onikiparmak bağırsağına ulaşılır. Endoskop içerisinden geçirilen ince bir kateter yardımıyla safra yoluna girilerek kontrast madde verilir.
• Röntgen Takibi: Kontrast madde verilirken eş zamanlı olarak röntgen cihazı ile görüntüleme yapılır. Bu sayede safra yollarındaki taş, tümör veya darlık gibi anormallikler net bir şekilde saptanır.
• Müdahale: Eğer safra yollarına müdahale gerekiyorsa, özel bir kataterle safra yollarının girişi elektriksel olarak kesilerek genişletilir.

ERCP Kimlere Uygulanır?

Safra kesesinde bulunan taşların safra kanalına düşmesi, kanalda tıkanıklığa yol açarak ateş, karın ağrısı, sarılık veya kusma gibi ciddi şikayetlere neden olabilir. Ayrıca bu taşlar pankreas iltihabına (pankreatit) da sebebiyet verebilir. ERCP, bu tür klinik tabloların tedavisinde kritik bir rol oynar.

ERCP ile Yapılan Tedavi İşlemleri

1. Taş Çıkarma: Basket veya balon adı verilen özel kataterler endoskop içinden geçirilerek safra yolundaki taşlar yakalanır veya süpürülerek dışarı çıkarılır.
2. Darlık Genişletme: Safra akışını engelleyen tümör veya darlık durumlarında, ilgili bölge balon ile genişletilebilir.
3. Stent Uygulaması: Safra akışının sürekliliğini sağlamak amacıyla darlık bölgesine stent adı verilen küçük plastik tüpler yerleştirilebilir.

İşlem süresi ortalama 40-45 dakikadır. Başarılı bir operasyonun ardından hasta, aynı gün veya bir sonraki gün normal yaşamına dönebilmektedir.

ERCP'nin Komplikasyonları Nelerdir?

Her cerrahi ve endoskopik müdahalede olduğu gibi ERCP'nin de bazı riskleri bulunmaktadır. Bu komplikasyonlar çoğu zaman endoskopik yöntemlerle giderilse de titiz bir takip gerektirir.

Bu komplikasyonların gelişmesi durumunda bazen hastanede yatarak tedavi, nadiren de cerrahi girişim gerekebilir. İstatistiksel verilere göre ERCP işlemi ile ilişkili ölüm oranı %0.1 ile %0.5 arasındadır.