Doktorsitesi.com

Early results of a novel modular knee arthrodesis implant after uncontrolled periprosthetic knee joint infection

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan
Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan
1 Mart 2026148 görüntülenme
Randevu Al
Kadir Büyükdoğan, Yusuf Öztürkmen, Barlas Goker, Melih Oral, Tolga Atay, Korhan Özkan, Ömür Çağlar, Mehmet Ayvaz Aim The aim of this study is to evaluate the functional outcomes and complications after non-fusion knee arthrodesis with a modular segmental intramedullary implant used for infected total knee arthroplasty revisions. Methods A retrospective review of the patients who had been surgically treated with a modular intramedullary arthrodesis implant for recurrent infection after revision TKA between January 2016 and February 2020 were included. The indications for arthrodesis were failed infected TKA with massive bone loss, deficient extensor mechanism and poor soft tissue coverage that precluded joint reconstruction with revision TKA implants. Clinical outcomes were assesed with visual analogue scale for pain (pVAS), Oxford knee score (OKS) and 12-item short form survey (SF-12). Full-length radiographs were used to verify limb length discrepancies (LLD). Results Fourteen patients (4 male and 10 female) patients with a mean age of 69.3 (range, 59 to 81) years at time of surgery were available for final follow-up at a mean of 28.8 months (range, 24–35 months). All clinical outcome scores improved at the final follow-up (pVAS, 8.5 to 2.6, p = .01; OKS, 12.6 to 33.8, p = .02; SF-12 physical, 22.9 to 32.1, p = .01 and SF-12 mental, 27.7 to 40.2, p = .01). The mean LLD was 1.0 cm (range, + 15 – 2.3 cm). Re-infection was detected in three patients (21.4%). Two patients were managed with suppressive antibiotic treatment and a third patient required repeat 2-stage revision procedure. In one patient, a periprosthetic femur fracture was observed and treated with plate osteosynthesis. Conclusion Uncontrolled infection after total knee arthroplasty can be effectively treated with arthrodesis using a modular intramedullary nail and satisfactory functional results can be obtained.
Early results of a novel modular knee arthrodesis implant after uncontrolled periprosthetic knee joint infection
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Enfekte Total Diz Artroplastisi Revizyonunda Modüler İntramedüller Artrodez Sonuçları

Bu çalışmanın temel amacı, enfekte total diz artroplastisi (TKA) revizyonlarında kullanılan modüler segmental intramedüller implant ile yapılan non-füzyon diz artrodezinin fonksiyonel sonuçlarını ve komplikasyonlarını değerlendirmektir. Kontrol altına alınamayan enfeksiyon vakalarında bir kurtarma prosedürü olan bu yöntemin etkinliği, klinik veriler ışığında analiz edilmiştir.

Materyal ve Metot: Hasta Seçimi ve Değerlendirme Kriterleri

Ocak 2016 ile Şubat 2020 tarihleri arasında, revizyon TKA sonrası tekrarlayan enfeksiyon nedeniyle modüler intramedüller artrodez implantı ile cerrahi tedavi gören hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Artrodez endikasyonları; masif kemik kaybı, ekstansör mekanizma yetmezliği ve revizyon TKA implantları ile eklem rekonstrüksiyonuna izin vermeyen zayıf yumuşak doku örtüsü olarak belirlenmiştir.

Klinik sonuçların değerlendirilmesinde aşağıdaki parametreler kullanılmıştır:

  • Ağrı değerlendirmesi için Görsel Analog Skala (pVAS)
  • Fonksiyonel durum için Oxford Diz Skoru (OKS)
  • Genel sağlık durumu için 12 Maddelik Kısa Form Anketi (SF-12)
  • Ekstremite uzunluk farklarının (LLD) doğrulanması için tam boy radyografiler

Klinik Araştırma Sonuçları ve İstatistiksel Veriler

Çalışmaya dahil edilen 14 hastanın (4 erkek, 10 kadın) cerrahi sırasındaki yaş ortalaması 69,3 (59-81 arası) olarak kaydedilmiştir. Ortalama 28,8 aylık takip süresi sonunda tüm klinik sonuç skorlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme gözlemlenmiştir.

Değerlendirme ÖlçütüBaşlangıç SkoruSon Takip SkoruP Değeri
pVAS (Ağrı)8.52.6p = .01
Oxford Diz Skoru (OKS)12.633.8p = .02
SF-12 Fiziksel22.932.1p = .01
SF-12 Mental27.740.2p = .01

Araştırma verilerine göre ortalama ekstremite uzunluk farkı (LLD) 1,0 cm (+15 ile -2,3 cm arası) olarak ölçülmüştür.

Komplikasyonlar ve Takip Süreci

Operasyon sonrası süreçte karşılaşılan komplikasyonlar titizlikle takip edilmiştir. Takip süresince elde edilen bulgular şunlardır:

  • Yeniden Enfeksiyon: Üç hastada (%21,4) re-enfeksiyon tespit edilmiştir.
  • Tedavi Yöntemleri: Enfeksiyon gelişen iki hasta baskılayıcı antibiyotik tedavisi ile yönetilirken, üçüncü hastada 2 aşamalı revizyon prosedürü tekrarlanmıştır.
  • Kırık Vakaları: Bir hastada periprostetik femur kırığı gözlemlenmiş ve plak osteosentezi ile tedavi edilmiştir.

Sonuç: Modüler İntramedüller Çivileme ile Etkin Çözüm

Total diz artroplastisi sonrası gelişen ve kontrol altına alınamayan enfeksiyonlar, modüler intramedüller çivi kullanılarak yapılan artrodez ile etkili bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Bu yöntem, hastalar için tatmin edici fonksiyonel sonuçlar ve yaşam kalitesinde belirgin bir artış sağlamaktadır.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan

Ortopedi ve Travmatoloji

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan, Mesleki çalışmalarına Güven Hastanesi'nde devam etmektedir.                                                                                                                                                                                                                                                          

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler