Cerrahi olarak rahmin alınması

Histerektomi: Cerrahi Olarak Rahmin Alınması

Histerektomi, rahmin cerrahi müdahale ile vücuttan çıkarılması işlemine verilen tıbbi isimdir. Kadın hastalıkları ve doğum cerrahisinde sıkça uygulanan bu operasyon, hastanın tıbbi durumuna ve ihtiyacına göre farklı tekniklerle gerçekleştirilebilir. Histerektominin hangi yöntemle yapılacağına; operasyonun nedenine, hastanın tıbbi öz geçmişine ve genel sağlık durumuna bağlı olarak uzman cerrah karar verir.

Histerektomi Ameliyatı Neden Yapılır?

Rahmin alınması operasyonu, hem iyi huylu hem de kötü huylu pek çok farklı tıbbi gerekçeyle uygulanabilmektedir. Başlıca histerektomi nedenleri şunlardır:

• Miyomlar: Rahimde görülen iyi huylu urlar (vakaların %30'u).
• Anormal Uterin Kanama: Tedaviye yanıt vermeyen, aşırı ve uzun süren adet düzensizlikleri (%20).
• Endometriozis: Çikolata kisti ve ilgili doku bozuklukları (%20).
• Rahim Sarkması (Prolapsus): Çok sayıda doğum yapan kadınlarda bağ dokusunun gevşemesi sonucu rahmin vajinal kanaldan aşağı sarkması (%15).
• Endometrial Hiperplazi: Rahim iç tabakasının (endometrium) aşırı kalınlaşması.
• Kronik Pelvik Ağrı: Uzun süreli ve geçmeyen kasık ağrıları.
• Rahim Kanseri: Nadir de olsa malign durumlar.
• Doğum Komplikasyonları: Sezaryen veya zor doğum sonrası durdurulamayan şiddetli kanamalar (atoni kanaması) ve rahim yırtılması (uterin rüptür).
• Cerrahi Kazalar: Kürtaj sırasında rahim duvarının delinmesi gibi acil durumlar.

Histerektomi Yöntemleri ve Uygulama Şekilleri

Modern tıpta histerektomi operasyonları üç ana yöntemle gerçekleştirilmektedir:

1. Vajinal Histerektomi

Vajinal histerektomi, rahmin vajinal yoldan çıkarılması işlemidir. Genel anestezi altında yaklaşık bir saat süren bu operasyonda, vajinanın üst kısmına yapılan bir kesi ile rahim dışarı alınır.

Bu yöntemin avantajları ve uygulama alanları şunlardır:

• Dışarıdan dikiş izi görülmez, tüm dikişler vajina içinde kalır.
• Hasta bakımı, mobilizasyon ve yara iyileşmesi çok daha hızlıdır.
• Hastanede kalış süresi diğer yöntemlere göre daha kısadır.
• Aynı seansta sistosel (idrar torbası sarkması) ve rektosel (bağırsak sarkması) onarımları yapılabilir.
• Arka onarım sayesinde kabızlık problemi azalır ve vajinal sıkılaşma sağlanarak cinsel konfor artırılır.

2. Abdominal Histerektomi

Abdominal histerektomi, karın alt bölgesine (bikini çizgisi) yapılan yatay bir kesi ile rahmin çıkarılmasıdır. Genellikle vajinal yolla çıkarılamayacak kadar büyük miyomlar, rahim kanseri veya tüboovaryan apse durumlarında tercih edilir.

Eğer operasyon sırasında rahimle birlikte yumurtalıklar da alınırsa, bu işleme Total Abdominal Histerektomi + Bilateral Salpingooferektomi (TAH + BSO) denir. Bu durumda hasta aniden cerrahi menopoz sürecine girer. Ateş basması ve çarpıntı gibi semptomları önlemek için uygun zamanda hormon replasman tedavisi (östrojen) planlanmalıdır.

3. Laparoskopik Assisted Vajinal Histerektomi (LAVH)

Bu yöntemde, ince uzun aletlerle karın bölgesinden girilerek rahim ve bağları laparoskopik olarak serbest bırakılır. Ardından organlar vajinal yoldan dışarı çıkarılır. Vajinal histerektomiye göre maliyeti daha yüksek ve operasyon süresi daha uzundur.

Histerektomi Terimleri ve Anlamları

Operasyon türüne göre kullanılan tıbbi terimler şu şekildedir:

Op. Dr. Kutlugül Yüksel
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı