Böbreğin iç kısmı, idrar yolu (üreter) kanserleri nedir?

Üst Üriner Sistem Kanserleri Nedir?

Böbrek içi idrar kanalları, böbreğin iç kısmında bulunan idrar havuzu (pelvis) ve idrarı böbrekten idrar kesesine (mesane) taşıyan üreter (idrar yolu/kanalı) bölgesinde gelişen tümörler, üst üriner sistem kanserleri olarak tanımlanır. Bu kanser türleri, idrarın geçtiği yol boyunca farklı noktalarda ortaya çıkabilen ciddi sağlık sorunlarıdır.

Belirtiler Nelerdir ve Teşhis Nasıl Konulur?

Bu hastalığın en yaygın ve kritik belirtisi idrarda kan görülmesidir. Kanama, idrar tahlilinde mikroskobik olarak saptanabileceği gibi çıplak gözle görülebilecek kadar belirgin de olabilir. Bazı vakalarda bu duruma, hastalığın bulunduğu tarafta hissedilen böğür ağrısı eşlik edebilir.

Teşhis aşamasında modern görüntüleme ve endoskopik yöntemler bir arada kullanılır:

• IVP ve CT (Bilgisayarlı Tomografi): Böbrek ve idrar yollarının detaylı görüntülenmesini sağlar.
• Sistoskopi: Kamera yardımıyla idrar kesesinin içine girilerek, böbrekten gelen idrarın renginin ve mesane sağlığının kontrol edilmesidir.
• URS (Üreteroskopi): Şüpheli durumlarda idrar yolundan girilerek böbrek içine kadar kamera ile doğrudan görüntüleme yapılması işlemidir.

Tedavi Yöntemleri ve Cerrahi Müdahale

Üst üriner sistem kanserlerinin tedavisi, klasik böbrek kanserlerinden farklılık gösterir. Bu hastalıkta temel cerrahi yaklaşım; hastalıklı böbreğin, o taraftaki idrar kanalının (üreter) ve idrar kanalının mesaneye açıldığı mesane bölümünün tamamen çıkarılmasıdır.

Ameliyat sırasında mesanenin bir kısmının çıkarılmasının temel nedeni, hastalığın ameliyat sonrasında bile %70 oranında idrar kesesinde tekrarlama (nüks) riskinin bulunmasıdır. Bu kapsamlı cerrahi, kanserin yayılımını önlemek adına hayati önem taşır.

Ameliyat Sonrası Takip Süreci

Hastalar taburcu edildikten sonra düzenli bir izlem programına alınır. Kanserin idrar kesesinde tekrarlama ihtimaline karşı belirli aralıklarla sistoskopi (endoskopik kontrol) yapılır. Bu takipler, olası bir nüks durumunda erken müdahale şansı tanır.

Tedavide Kemoterapinin Rolü

Böbrek içi ve idrar yolu kanserlerinde her hastaya kemoterapi uygulanmaz. Ancak ameliyat sonrası takiplerde uzak organlara yayılım (metastaz) saptanırsa veya ameliyat sırasında alınan lenf dokusu örneklerinde kanser hücresine rastlanırsa, tedavi planına kemoterapi dahil edilir.

Mesanede Kanser Tekrarlarsa (Nüks) Ne Yapılır?

Ameliyattan uzun süre sonra idrar kesesinde (mesane) nüks gelişmesi durumunda, patoloji sonuçlarına göre iki farklı yol izlenir:

Mesane içinde tekrarlayan tümörler öncelikle TUR-Tm adı verilen kapalı ameliyat yöntemiyle çıkarılarak patolojik incelemeye gönderilir. Tedavi süreci, bu incelemeden gelecek sonuca göre kesinleştirilir.