Knotless Transosseous Equivalent Technique for Delaminated Rotator Cuff Tears

Arthroscopic knotless separate layer transosseous equivalent repair of delaminated rotator cuff tears

Kadir Buyukdogan, Ozgur Koyuncu, Ilker Eren, Olgar Birsel, Michael A Fox, Mehmet Demirhan Delamination of rotator cuff tears presents a challenge for surgeons. Recognizing and repairing such a complex tear pattern often require innovative approaches to achieve an anatomic restoration of footprint. In this Technical Note, we described our preferred method that anatomically repairs both layers of delaminated rotator cuff tear separately in a knotless transosseous equivalent technique. Two sutures are placed to the articular layer in a cinch stitch configuration. Then, closed-loop end sutures are passed through both layers while keeping the closed-loop end at the working portal. The free ends of cinch stitches are loaded to anchors with a preloaded fiber tape loop, which is placed to the medial row while approximating the articular layer onto its footprint. Fiber tapes are then shuttled through both layers of tendon with the help of a previously placed closed-loop suture. Finally, the lateral row anchors are placed while fiber tapes are tensioned in a cross-bridge configuration. We believe that this technique may facilitate uneventful healing of delaminated rotator cuffs by providing the biomechanical properties of transosseous equivalent repair.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Delamine Rotator Manşet Yırtıklarında Anatomik Onarım Yaklaşımı

Rotator manşet yırtıklarının delaminasyonu, cerrahlar için teknik açıdan zorlayıcı bir klinik tablo sunmaktadır. Bu tür karmaşık yırtık paternlerinin başarılı bir şekilde tanınması ve onarılması, footprint (ayak izi) bölgesinin anatomik restorasyonunu sağlamak için yenilikçi yaklaşımlar gerektirir. Bu teknik notta, delamine rotator manşet yırtığının her iki tabakasının düğümsüz transosseöz eşdeğer teknik ile ayrı ayrı onarıldığı tercih ettiğimiz yöntemi açıklıyoruz.

Cerrahi Uygulama ve Teknik Detaylar

Uygulanan prosedür, doku tabakalarının biyomekanik bütünlüğünü koruyarak iyileşme sürecini optimize etmeyi amaçlar. Operasyonun temel aşamaları şu şekildedir:

Artiküler Tabaka Sabitleme: Artiküler tabakaya cinch stitch konfigürasyonunda iki adet sütür yerleştirilir.
Sütür Geçişi: Kapalı döngü uç sütürler, kapalı döngü ucu çalışma portalında tutularak her iki tabakadan geçirilir.
Medial Sıra Yerleşimi: Cinch stitch'lerin serbest uçları, önceden yüklenmiş fiber tape döngüsüne sahip ankorlara yüklenir. Bu ankorlar, artiküler tabakayı footprint üzerine yaklaştırırken medial sıraya yerleştirilir.
Fiber Tape Transferi: Fiber tapeler, daha önce yerleştirilen kapalı döngü sütür yardımıyla her iki tendon tabakasından geçirilir.
Lateral Sıra ve Finalizasyon: Son aşamada, fiber tapeler cross-bridge konfigürasyonunda gerilerek lateral sıra ankorları yerleştirilir.

Teknik Avantajlar ve Klinik Sonuç

Bu yöntemin temel amacı, delamine dokuların biyolojik iyileşmesini en üst düzeye çıkarmaktır. Uygulanan prosedürün sağladığı avantajlar aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Özellik	Sağlanan Avantaj
Onarım Tipi	Düğümsüz (Knotless) Transosseöz Eşdeğer
Tabaka Yönetimi	Artiküler ve bursal tabakaların ayrı onarımı
Biyomekanik Yapı	Cross-bridge konfigürasyonu ile yüksek stabilite
İyileşme Potansiyeli	Anatomik footprint restorasyonu ile optimize edilmiş iyileşme

Sonuç olarak, bu tekniğin transosseöz eşdeğer onarımın sunduğu güçlü biyomekanik özellikleri sağlayarak, delamine rotator manşetlerin sorunsuz iyileşmesini kolaylaştıracağına inanıyoruz.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan

Ortopedi ve Travmatoloji

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan, Mesleki çalışmalarına Güven Hastanesi'nde devam etmektedir.