Kalp yetmezliği, intraserebral hemoraji-subdural hematom, yoğun bakım

Merhaba Sn. Hocam, mekanik mitral kapaklı ve stentli 65 yaş hastamıza overdose coumadin sebebiyle *** *** ** tarihinde intraserebral hemoraji-subdural hematom tanısı konuldu;*** *** **’de opere edildi. *** *** ** tarihinde postop tekrar kanama ve epileptik nöbet sonucu yoğun bakım servisine alındı. *** *** **’de yoğun bakım doktoru kritik seviyede kalp yetmezliği teşhisi koydu. *** *** ** tarihi ile son tetkikler: Epikriz: genel durum kötü. Şuur kapalı, gks 7-8, entübe, p-smıv modda mekanik vent.bağlı, steradin infz. alıyor, hipotansif, sepsis ve septik şok tablosunda, akg normal aralıkta, nrş rekons istenecek. Pe besleniyor, kş regüle, diürezi oligürik, balansı artıda. Diüretik tedavisi arttırıldı, crp yüselişi. Tüm kültürler tekrarlanacak. BT toraks: Nazogastrik sondaya ait görünüm izlendi. Hasta entübe görünümdedir. Vasküler yapılarda aterosklerotik değişiklikler izlendi. Mitral kapak trasesinde replasman materyaline ait olabilecek görünüm mevcuttur. Sağ akciğer üst lob anterolateral kesimde bant yapıları, parankimal-plevral çekintiler ve eşlik eden traksiyon bronşektazileri izlenmiştir. Her iki akciğer alt lob posterior kesimlerde solda daha belirgin olmak üzere konsolidasyon-kollobs alanları, buzlu cam infiltrasyon alanları dikkati çekmiştir .Bulgular viral pnömoni açısından şüphelidir. Klinik ve lab. korelasyonu önerilir .Bilateral peribronşial kalınlaşmalar mevcuttur. Mediastende ve sternumda postop dansiteler mevcuttur. Sol böbrek üst polde kistik dansitede hipodens lezyon izlenmektedir. BT kranial: Solda frontal ve pariyetal kemikte burr hole defektleri mevcuttur. Sol serebral hemisferde kalın yerinde yaklaşık 12 mm ye ulaşan subdural effüzyon izlenmiştir. Solda serebral sulkuslar silikleşmiştir. Orta hatta sağa doğru belirgin yerinde 3 mm lik şift izlendi. İntrakranial vasküler yapılarda ateroskleroz mevcuttur. Nazal septum sağa deviyedir. Tam teşekküllü bir hastanede daha etkili alternatif bir tedavi var mı? Varsa sevki mümkün mü? Yanıtınız için teşekkür ederim.