VENÖZ ÜLSER NEDİR?
Venöz Ülser Nedir?
Venöz toplardamar, ülser derin yara anlamındadır. Ayak ya da ayak bileği düzeylerinde ortaya çıkan, ciltten derinde, akıntılı ya da sarı renkli, toplardamar kökenli yaralardır.
Venöz Ülser Neden Olur?
Venöz ülser venöz hipertansiyona bağlı olarak gelişir. Venöz hipertansiyon yaratan iki temel neden bulunmaktadır. Bunlar ihmal edilmiş varisler ya da kronik derin ven trombozudur. Yani bir nedeni varis iken diğer kronikleşmiş toplardamar tıkanıklığıdır. Bu nedenlere bağlı olarak ayakta toplardamar akımına olan direnç infltamatuvar nedenleri tetikler ve yara gelişimine neden olur. Ülserden önce ayakta şişme, renk değişiklikleri de haberci bulgulardır.
Venöz Ülser Nasıl Teşhis Edilir?
Venöz ülserin ayrıcı tanısının öncelikle atardamar kökenli iskemik ülser yine sinir kökenli nöropatik ülserden ayrımı yapılmalıdır. Hastanın sorgulanması, şekerinin olup olmadığı, daha önce teşhis almış varis ya da toplardamar tıkanıklığının olup olmadığının sorgulanması ayrımı yapmada yararlı olur.
Venöz ülser teşhisinde birincil yöntem Doppler ultrasonografidir. Doppler ile varis ya da derin ven trombozu ayrımı net olarak yapılır. İskemik ya da nöropatik nedenler ekarte edilebilir. Bazen venöz ülseri olan kişiler diyabetik olabilir, tanı koymak zorlaşabilir. Arterial yani atardamar diğer adıyla iskemik ülser ayrımından yerleşim yerleri de fikir verir. İskemik ülserler ayak parmaklarında iken nöropatik ülserler ayak bası alanlarında yuvarlak zımba deliği gibi ülserler olur. Venöz ülserler ise sıklıkla baldır ön yüzü ya da ayak bileği çevresinde gelişir.
Venöz ülser nedeni olarak derin ven trombozu düşünülüyor ise teşhise bilgisayarlı tomografi venografi veya manyetik rezonans venografisi de eklenerek tedavi planı buna göre yapılmalıdır.
Venöz Ülser Nasıl Tedavi Edilir?
Venöz ülser altta yatan nedene göre tedavi edilir. Tedavi altta yatan nedeni tedavi et, yara bakımı yap, kompresyon uygula 3' lü yöntem ile düzenlenmelidir.
Varise bağlı ise venöz yetmezlik yüzeyel venlerde ise endovenöz termal ablasyon ile tedavi edilir. Köpük tedavisi de bu işin ayrılmaz parçasıdır. Standard varis tedavisine göre daha agresif yapılması, ülser komşuluklarındaki tüm variköz venlerin köpük ile kapatılması gerekir.
Venöz ülser nedeni toplardamar tıkanıklığı yani kronik derin ven trombozu ise tedavi girişimsel radyoloji bölümüde, anjiyografi ünitesinde, ultrasonografi yardımı ile yapılır. Darlık ya da tıkanıklık kılavuz tel ile geçildikten sonra darlık ya da tıkanıklık balon ya da stent yerleştirilmesi ile tedavi edilir. Tedavi sonras kan sulandırıcı ilaç, kompresyon tedavisi de düzenli olarak en az yaralar iyileşinceye kadar devam edilmelidir.
