Ön Çapraz Bağ (ÖÇB) Rekonstrüksiyonunda Sagittal Düzlem İçi Eklem Belirteçlerinin Analizi

Variances of the intraarticular landmarks for anterior cruciate ligament tibial footprint: Tibial eminencies have less variability than lateral meniscus on sagittal magnetic resonance scans

Kadir Büyükdoğan, Lercan Aslan Objective: The purpose of this study was to analyze the sagittal plane variations of intraarticular landmarks for single bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction including lateral meniscus, medial and lateral tibial eminencies. Methods: T2 weighted sagittal magnetic resonance (MR) scans of 80 skeletally mature patients aged between 18 to 60 years and without any sign of ligament and meniscal injuries were viewed. Midpoint of ACL, most posterior aspect of anterior horn of lateral meniscus (LMAH), tip of medial eminence (ME) and lateral eminence (LE) were identified on widest antero-posterior (A-P) distance of tibial plateau according to of Staubli-Rausching method and variances were compared. Results: Mean location of center of tibial footprint of ACL at sagittal plane was found as 38.0±4.2% (range, 29-51%) on A-P distance of tibial plateau. Location of posterior border of LMAH, ME and LE were 38.0±12.4% (range, 21-62%), 52.3±4.2% (range, 41- 60%) and 59.5±4.4% (range, 51- 69%), respectively. Difference between the variances of ACL midpoint and LMAH was large enough to be statistically significant (p=<.001) with a large effect size (f=0.59), however differences between the variances of ACL midpoint and bony landmarks were not significant (ME, p=.65; LE, p=.33). Intra and interobserver agreement for measurement of all parameters were detected as moderate to good. Conclusion: There was no constant relationship between ACL midpoint and posterior border of LMAH on sagittal plane MR images. Difference of variances between ACL midpoint and ME and LE were significantly lower than of variances of LMAH.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Ön Çapraz Bağ (ÖÇB) Rekonstrüksiyonunda Tibial Belirteçlerin Önemi

Bu bilimsel çalışmanın temel amacı, tek demet ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonu için kritik öneme sahip olan sagittal düzlemdeki eklem içi belirteçlerin varyasyonlarını analiz etmektir. Çalışma kapsamında lateral menisküs, medial tibial eminens ve lateral tibial eminens gibi anatomik yapıların ÖÇB yerleşimi ile olan ilişkisi titizlikle incelenmiştir.

Çalışma Metodolojisi ve Ölçüm Teknikleri

Araştırma, 18 ile 60 yaşları arasında, iskelet gelişimi tamamlanmış ve herhangi bir bağ veya menisküs yaralanması bulunmayan 80 hastanın T2 ağırlıklı sagittal manyetik rezonans (MR) görüntüleri üzerinde gerçekleştirilmiştir. Ölçümler, tibial platonun en geniş antero-posterior (A-P) mesafesi baz alınarak Staubli-Rausching yöntemi uyarınca yapılmıştır.

Değerlendirme sürecinde şu anatomik noktalar tanımlanmıştır:

ÖÇB orta noktası
Lateral menisküs ön boynuzunun en arka kısmı (LMAH)
Medial eminens tepesi (ME)
Lateral eminens tepesi (LE)

Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Veriler

Elde edilen veriler, ÖÇB ayak izinin sagittal düzlemdeki konumunun tibial platonun A-P mesafesine oranla ortalama %38.0±4.2 olduğunu göstermiştir. Diğer anatomik belirteçlerin konumları ve varyans analizleri aşağıdaki tabloda detaylandırılmıştır:

Belirteç Noktası	Ortalama Konum (%)	Menzil (Range)
ÖÇB Orta Noktası	%38.0 ± 4.2	%29 - 51
LMAH Arka Sınırı	%38.0 ± 12.4	%21 - 62
Medial Eminens (ME)	%52.3 ± 4.2	%41 - 60
Lateral Eminens (LE)	%59.5 ± 4.4	%51 - 69

İstatistiksel analizler, ÖÇB orta noktası ile LMAH arasındaki varyans farkının anlamlı derecede yüksek olduğunu ortaya koymuştur (p < .001). Buna karşın, ÖÇB orta noktası ile kemik belirteçler (ME ve LE) arasındaki varyans farkları istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (ME için p=.65; LE için p=.33).

Sonuç ve Klinik Değerlendirme

Araştırma sonuçları, sagittal düzlem MR görüntülerinde ÖÇB orta noktası ile lateral menisküs ön boynuzunun arka sınırı arasında sabit bir ilişki bulunmadığını kanıtlamaktadır. ÖÇB orta noktası ile medial ve lateral eminensler arasındaki varyans farkının, LMAH varyansına göre anlamlı derecede düşük olması, kemik belirteçlerin rekonstrüksiyon sırasında daha güvenilir referanslar olabileceğini göstermektedir. Tüm parametrelerin ölçümünde gözlemciler içi ve gözlemciler arası uyum orta ila iyi düzeyde tespit edilmiştir.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan

Ortopedi ve Travmatoloji

Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan, Mesleki çalışmalarına Güven Hastanesi'nde devam etmektedir.