Ulnar sinir sıkışması

Kubital Tünel Sendromu ve Ulnar Sinir Sıkışması Nedir?

Dirseğinizi bir yere çarptığınızda tüm kolunuza yayılan o ani elektriksel akım veya ağrı hissi, doğrudan ulnar sinir ile ilgilidir. Ulnar sinir, kol boyunca uzanarak dirsek ve el bileğini geçip sonlanan kritik bir yapıdır. Ancak bazı durumlarda bu sinir üzerindeki baskı kalıcı hale gelerek el, parmak ve bilek fonksiyonlarını olumsuz etkileyen kubital tünel sendromu tablosunu oluşturabilir.

Ulnar Sinirin Görevleri ve Sıkışma Nedenleri

Ulnar sinir, elin küçük parmağı ile yüzük parmağının duyusundan ve el parmaklarının hareket kabiliyetinin bir bölümünden sorumludur. Bu sinir, dirseğin iç yanındaki dar bir tünelden geçer. Dirsekte meydana gelen travmalar veya dirsek kırıkları sonrası gelişen ödem, sinirin bu tünel içerisinde sıkışmasına yol açar.

Sıkışmanın uzun sürmesi durumunda, siniri koruyan myelin tabakası sürtünmeye bağlı olarak aşınabilir. Bu durum sinirde kalıcı hasar riskini beraberinde getirir. Problem dirsek kaynaklı olsa da, asıl şikayetler sinirin uç noktaları olan el ve parmaklarda motor ve duyu kayıpları şeklinde kendini gösterir.

Ulnar Sinir Sıkışması Belirtileri Nelerdir?

Ulnar sinir sıkışması yaşayan hastalarda genellikle aşağıdaki belirtiler gözlemlenir:

• Dirseğin iç kısmında yoğun gerginlik hissi,
• Özellikle geceleri artan küçük ve yüzük parmağında uyuşma,
• Telefonla konuşma veya araç sürme gibi dirseğin uzun süre bükülü kaldığı anlarda artan uyuşukluk,
• Müzik aleti çalmak gibi ince motor becerilerde güçlük,
• Kavrama, ayıklama veya kavanoz açma gibi işlemlerde kas güçsüzlüğü,
• Tüm kolun iç yüzeyine yayılan ağrı.

Risk Grupları ve Tanı Yöntemleri

Bazı meslek grupları ve sağlık durumları ulnar sinir sıkışması riskini artırmaktadır. Risk altındaki kişiler şunlardır:

• Dirsek üzerine düşme öyküsü olanlar,
• Sekreterler ve şoförler gibi dirsek hareketinin yoğun olduğu işlerde çalışanlar,
• Diyabet, artrit veya tiroid problemi olan hastalar,
• Alkol kullanımı olan bireyler.

Tanı aşamasında en önemli unsur hastanın öyküsüdür. Doktorunuz gerekli gördüğü takdirde röntgen ve sinirlerin elektriksel yanıtını ölçmek için EMG (Elektromiyografi) testi isteyebilir.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi süreci hastalığın evresine göre cerrahi olmayan yöntemler veya cerrahi müdahale olarak ikiye ayrılır.

Cerrahi Olmayan (Konservatif) Tedaviler

Erken teşhis edilen vakalarda yaşam tarzı değişiklikleri ve destekleyici tedavilerle başarı sağlanabilir:

• Dirseği mümkün olduğunca düz tutarak baskıyı azaltmak,
• Kolların göğüs üzerinde çaprazlanmasından kaçınmak,
• Telefon görüşmelerinde megafon veya kulaklık kullanarak dirsek bükülmesini engellemek,
• Gece kullanımı için özel ateller ve spor esnasında koruyucu dirseklikler kullanmak,
• Ödemi azaltmak amacıyla uygulanan steroid enjeksiyonları.

Cerrahi Tedavi Yöntemleri

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen, kas güçsüzlüğü devam eden veya şiddetli ağrısı süren hastalarda cerrahi müdahale planlanır. En sık uygulanan yöntem anterior submuscular transpozisyon işlemidir. Bu işlemde sinir, sıkıştığı kemik tünelin arkasından alınarak ön kısma taşınır. Operasyon sonrası el gücünün geri kazanılması için profesyonel bir rehabilitasyon süreci uygulanmalıdır.