Doktorsitesi.com

Surgically proven small bowel intussusception in children: Analysis of 36 cases

Doç. Dr. Hikmet Zeytun
Doç. Dr. Hikmet Zeytun
2 Ocak 2023193 görüntülenme
Randevu Al
Background: Intussusception is one of the most common abdominal emergencies in children. While the majority of childhood intussusceptions are ilecolic and idiopathic, small bowel intussusceptions are rare and a pathological trigger is often blamed for the etiology. Ultrasonography is the most commonly used diagnostic tool in the diagnosis of intussusception. Objectives: To determine auxiliary diagnostic criteria for ultrasonography in the differentiation of small bowel intussusceptions based on ultrasonography, reduction and surgical findings of surgically confirmed small bowel intussusceptions and to contribute to the diagnosis and treatment algorithm of small bowel intussusceptions based on our clinical experience. Methods: The records of patients who underwent surgery for small bowel intussusception at the Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery between January 2008 and December 2020 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, ultrasonographic findings, onset and duration of symptoms, treatment method, intraoperative findings and histopathological results of the patients were recorded. Results: Thirty-six pediatric patients with small bowel intussusception were operated. The average age of these patients was 59 ± 49.7 months and %78 was male. The location of the small bowel intussusception detected by ultrasound scan was the paraumbilical area and left quadrant in 19 (53%) patients and the right quadrant in 15 (42%) patients. In ultrasonography, the mean diameter of the invaginated segment was 3 (1.2-6.5) cm and the mean length was 6.7 (3-15) cm. Pathological lead points were detected in the etiology of nineteen (53%) patients. Thirteen (36%) patients underwent segmental resection and anastomosis due to necrosis. Conclusions: Small bowel intussusceptions are often localized in the paraumbilical and left upper quadrant. However, it should be kept in mind that it may be localized in the right lower quadrant like ileocolic invaginations. Enema reduction can be used as an adjunctive diagnostic method to exclude ileocolic invaginations rather than treatment in these patients. The diameter and length of the invaginated segment may be decisive in the surgical decision of the small bowel intussusception. Keyword: small bowel, enema reduction, intussusception, Meckel, children.
Surgically proven small bowel intussusception in children: Analysis of 36 cases
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Çocuklarda İnce Bağırsak İnvaginasyonu: Genel Bir Bakış

İnvaginasyon, çocukluk çağında en sık karşılaşılan abdominal acil durumlardan biridir. Bu vakaların büyük bir çoğunluğu ileokolik seviyede ve idiopatik (nedeni bilinmeyen) olarak gelişirken, ince bağırsak invaginasyonları (SBI) daha nadir görülmektedir. İnce bağırsak kaynaklı olgularda etiyolojide genellikle patolojik bir tetikleyici (lead point) bulunmaktadır. Günümüzde bu durumun teşhisinde en yaygın ve güvenilir tanı aracı ultrasonografi olarak kabul edilmektedir.

Araştırmanın Amacı ve Kapsamı

Bu çalışmanın temel amacı, cerrahi olarak kesinleşmiş ince bağırsak invaginasyonu vakalarının; ultrasonografi verileri, redüksiyon sonuçları ve cerrahi bulgularını analiz etmektir. Elde edilen veriler ışığında, ince bağırsak invaginasyonlarında yardımcı tanı kriterleri belirlemek ve klinik deneyimler doğrultusunda tanı ve tedavi algoritmasına katkı sağlamak hedeflenmiştir.

Metodoloji ve Hasta Profili

Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Kliniğinde Ocak 2008 ile Aralık 2020 tarihleri arasında ince bağırsak invaginasyonu nedeniyle cerrahi operasyon geçiren hastaların kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışma kapsamında şu veriler kayıt altına alınmıştır:

  • Hastaların demografik özellikleri,
  • Ultrasonografik bulgular,
  • Semptomların başlangıcı ve süresi,
  • Uygulanan tedavi yöntemleri,
  • İntraoperatif bulgular ve patoloji sonuçları.

Klinik Bulgular ve İstatistiksel Veriler

Cerrahi tedavi uygulanan 36 hasta üzerinde yapılan incelemelerde çarpıcı sonuçlara ulaşılmıştır. Hastaların ortalama yaşı 59 ± 49,7 ay olarak saptanırken, vakaların %78'ini erkek hastalar oluşturmaktadır. Ultrasonografi sonuçlarına göre invajinasyon segmentinin yerleşimi şu şekildedir:

Lokalizasyon BölgesiHasta SayısıYüzde (%)
Paraumbilikal Alan ve Sol Kadran19%53
Sağ Kadran15%42

Ultrasonografik ölçümlerde, invajine segmentin ortalama çapı 3 cm (1,2-6,5 cm aralığında), ortalama uzunluğu ise 6,7 cm (3-15 cm aralığında) olarak belirlenmiştir. Ayrıca, hastaların %53'ünde (19 hasta) etiyolojik neden olarak bir patolojik lead point tespit edilmiştir. Vakaların 13'ünde (%36) nekroz gelişimi nedeniyle segmental rezeksiyon ve anastomoz işlemi uygulanmıştır.

Sonuç ve Değerlendirme

İnce bağırsak invaginasyonları tipik olarak paraumbilikal ve sol üst kadran yerleşimli olsa da, ileokolik invaginasyonlarla karışabilecek şekilde sağ alt kadran lokalizasyonu da gösterebilmektedir. Klinik süreçte enema redüksiyon, bir tedavi yönteminden ziyade ileokolik invaginasyon olasılığını dışlamak amacıyla kullanılan etkili bir tanı aracıdır.

Özetle, ince bağırsak invaginasyonlarında cerrahi müdahale kararı verilirken, ultrasonografide saptanan invajine segmentin çapı ve uzunluğu en belirleyici kriterler arasında yer almaktadır.

Anahtar Kelimeler: İnce bağırsak, sıvı redüksiyon, invaginasyon, Mekkel divertikülü, çocuk cerrahisi.

Etiketler

İnvaginasyon

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Hikmet Zeytun

Doç. Dr. Hikmet Zeytun

Çocuk Cerrahisi

Doç. Dr.  Hikmet Zeytun 1971 yılında Mersin’de doğdu. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1998 yılında mezun oldu. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’ndan 2011 yılında uzmanlığını aldı. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 2019 yılında göreve başlayan Doç. Dr. Hikmet Zeytun ‘un kliniksel uzmanlık alanı çocuk cerrahisidir. Doç. Dr.  Hikmet Zeytun halen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde görev yapmaya devam etmektedir. 

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler