Çocuklarda Böbrek Taşlarında Retrograd İntrarenal Cerrahinin (RİRC) Erken Dönem Sonuçları: Ön Çalışma
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Pediatrik Böbrek Taşlarında RIRS Tedavisi: Bir Ön Çalışma Analizi
Çocukluk çağı böbrek taşı tedavisinde modern cerrahi yaklaşımlar, hastaların iyileşme süreçlerini ve operasyon başarısını doğrudan etkilemektedir. Bu çalışma, kliniğimizde pediatrik böbrek taşı tanısıyla Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS) uygulanan hastaların erken dönem sonuçlarını ve tedavi verimliliğini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Materyal ve Metot: Çalışma Protokolü ve Cerrahi Teknik
Dicle Üniversitesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi kliniğinde 2015-2016 yılları arasında RIRS uygulanan hastaların demografik verileri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Taş boyutu hesaplamalarında, ultrasonografi ve direkt üriner sistem grafisi üzerinden alınan en uzun tek boyutlu ölçümler baz alınmıştır.
Cerrahi prosedürün detayları şu şekildedir:
- Tüm işlemler genel anestezi altında gerçekleştirilmiştir.
- Üretral kılıf aracılığıyla fleksibl üreteroskop kullanılarak böbreğe ulaşılmıştır.
- Taşların fragmantasyonu için holmiyum lazer teknolojisinden yararlanılmıştır.
- Nispeten büyük parçalar forseps yardımıyla dışarı çıkarılırken, küçük parçalar doğal yollarla düşmesi için bırakılmıştır.
Bulgular: Hasta Demografisi ve Operasyon Verileri
Çalışma kapsamında yaş ortalaması 8 (2-12 yaş arası) olan toplam 10 hastaya RIRS uygulanmıştır. Hastaların %70'i erkek, %30'u ise kız çocuklarından oluşmaktadır. Hastaların tıbbi geçmişleri incelendiğinde; %60'ının daha önce ESWL (Vücut Dışı Şok Dalga Litotripsi), 2 hastanın ise perkütan nefrolitotomi deneyimi olduğu saptanmıştır.
| Parametre | Değer / Oran |
|---|---|
| Ortalama Taş Boyutu | 9,7 mm (7-12 mm) |
| Ortalama İşlem Süresi | 54 Dakika (46-83 dk) |
| Pasif Dilatasyon Uygulanan Hasta | %70 (7 Hasta) |
| Kılıf (Sheath) Kullanımı | %70 (7 Hasta) |
| Tek Seans Başarı Oranı | %90 |
Taşların anatomik yerleşimi ise şu şekilde dağılım göstermiştir:
- Alt kadeh (Lower calyx): 7 hasta
- Renal pelvis: 2 hasta
- Orta kadeh (Middle calyx): 1 hasta
Klinik Sonuçlar ve Komplikasyon Değerlendirmesi
Operasyon sonrası süreçte hastaların %20'sinde (2 hasta) hematüri gözlemlenmiş, bu durum konservatif tedavi ile iyileştirilmiştir. Tedavi başarısı açısından bakıldığında, ilk seansta taşsızlık oranı %90 olarak kaydedilmiştir. Kalan bir hastada ise ikinci bir RIRS seansı ile %100 taşsızlık başarısına ulaşılmıştır.
Sonuç: Çocuklarda RIRS Güvenli Bir Seçenek mi?
Elde edilen veriler ışığında, Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS) yönteminin seçilmiş çocuk hastalarda yüksek başarı oranı, kısa hastanede yatış süresi ve düşük komplikasyon riskleri ile son derece güvenilir bir endourolojik seçenek olduğu kanaatine varılmıştır. Özellikle minimal invaziv yaklaşımı sayesinde pediatrik üroloji pratiğinde etkin bir çözüm sunmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Böbrek, Taş, Çocuk, Fleksibl Üreteroskopi, RIRS
