Sıcak Kemoterapi Nedir?

Sitoredüktif Cerrahi ve HİPEK Tedavisi Nedir?

Günümüzde kanser tedavisinde pek çok modern yöntem kullanılmakta ve tıp dünyasındaki gelişmeler sayesinde yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir. Ancak cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve immünoterapi gibi standart uygulamalara rağmen hastalık bazen kaynaklandığı organla sınırlı kalmayabilir. Kanser hücreleri; karın içi diğer organlara ve karın duvarını örten periton adı verilen zarlara yayılım gösterebilir.

Damar yoluyla uygulanan klasik kemoterapi ilaçları, periton yüzeyindeki kanserli alanlara istenilen düzeyde ulaşamadığı için tedavi bazen yetersiz kalmaktadır. Bu noktada, hastanın yaşam beklentisini uzatan ve yaşam konforunu iyileştiren Sitoredüktif Cerrahi (SRC) ve Karın İçi Sıcak Kemoterapi (HİPEK) tedavisi devreye girer. Bu yöntem, multidisipliner bir yaklaşımla onkolog, cerrah ve radyologların ortak kararı doğrultusunda uygulanır.

HİPEK ve Sitoredüktif Cerrahi Nasıl Uygulanır?

Tedavi süreci, cerrahi müdahale ile karın boşluğuna uygulanan ısıtılmış kemoterapinin kombinasyonundan oluşur. İşlemin temel amacı, tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırarak uzun süreli sağkalım ve bazı vakalarda tam iyileşme (kür) sağlamaktır.

Uygulama aşamaları şu şekildedir:

1. Sitoredüktif Cerrahi: Karın içinde kanserle tutulmuş olan tüm organlar (yumurtalık, kalın bağırsak, mide, dalak vb.) ve periton çıkarılır. Gözle görülebilir (makroskopik) tümör dokusu kalmayacak şekilde tam temizlik yapılır.
2. Kemoterapi Pompasının Kurulması: Karın içerisine 4 adet özel dren yerleştirilir ve bu drenler kemoterapi pompasına bağlanır.
3. Sıcak Kemoterapi Uygulaması: 42-43°C sıcaklığa sahip kemoterapi ilaçları karın boşluğuna verilir. Bu sıvı, karnın her bölgesine temas edecek şekilde sirküle edilir.
4. İşlemin Tamamlanması: Yaklaşık 60-90 dakika süren işlemin ardından, kullanılan 3 litrelik kemoterapi sıvısı geri alınarak ameliyat sonlandırılır.

İlaçlar Neden Isıtılarak Verilir?

Kemoterapi ilaçlarının ısıtılarak uygulanmasının tıbbi açıdan kritik avantajları bulunmaktadır. Yüksek ısı, doğrudan anti-tümör etkiye sahiptir ve ilacın tümör dokusu içine nüfuz etmesini kolaylaştırarak etkinliğini artırır. Ayrıca ısı, ilacın karın içindeki tüm yüzeylere eşit şekilde dağılmasına yardımcı olur.

HİPEK Hangi Kanser Türlerinde Uygulanır?

Bu tedavi yöntemi, özellikle karın içine yayılma eğilimi gösteren belirli kanser türlerinde tercih edilmektedir:

• Periton Kanseri (Mezotelyoma)
• Yumurtalık Kanseri (Over Kanseri)
• Apendiks Kanseri
• Kolon ve Rektum Kanseri

Tedavinin Başarı Oranı ve Etkinliği

Doğru hasta seçimi yapıldığında, bu tedavi yöntemi yaşam süresini belirgin şekilde artırmaktadır. Özellikle periton, apendiks, yumurtalık ve kolorektal kanserlerde en etkili sonuçlar alınmaktadır. İstatistiksel verilere göre, peritoneal mezotelyoma vakalarında 5 yıllık sağkalım oranı %90'ın üzerine çıkabilmektedir.

Hangi Durumlarda HİPEK Uygulanmaz?

Her hasta HİPEK tedavisi için uygun olmayabilir. Tedavinin uygulanmasını engelleyen durumlar şunlardır:

Bu tedavi yöntemi, ileri evre karın içi kanserlerde modern tıbbın sunduğu en etkili çözümlerden biri olarak kabul edilmektedir.