Sıcak Kemoterapi Hakkında

Sitoredüktif Cerrahi (SRC) ve Sıcak Kemoterapi (HİPEK) Nedir?

Günümüzde kanser tedavisinde cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve immünoterapi gibi pek çok yöntem kullanılmakta; gelişen teknolojiyle birlikte yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir. Ancak bazı durumlarda hastalık, kaynaklandığı organla sınırlı kalmayarak karın içi diğer organlara ve periton adı verilen karın zarına yayılım gösterebilir. Bu aşamada damar yoluyla uygulanan klasik ilaçlar, peritona yeterli düzeyde ulaşamadığı için tedavi yetersiz kalabilmektedir.

Klasik kanser tedavilerinden istenilen yanıtın alınamadığı bu noktada, hastanın yaşam beklentisini uzatan ve konforunu iyileştiren sitoredüktif cerrahi (SRC) ve karın içi sıcak kemoterapi (HİPEK) tedavisi gündeme gelir. Onkolog, cerrah ve radyolog gibi uzmanların yer aldığı multidisipliner bir yaklaşımla karar verilen bu yöntemde, cerrahi müdahale ile ısıtılmış kemoterapi kombine edilir. Tedavinin temel amacı, tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırarak uzun süreli sağkalım ve seçilmiş vakalarda tam iyileşme (kür) sağlamaktır.

HİPEK Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Tedavi süreci, karın içindeki kanserli dokuların titizlikle temizlendiği cerrahi bir operasyonla başlar. Bu süreçte yumurtalık, kalın bağırsak, mide veya dalak gibi tutulum gösteren tüm organlar ve karın duvarını örten periton tabakası çıkarılır. Gözle görülebilir tümör dokusu kalmayacak şekilde yapılan bu işleme sitoredüktif cerrahi adı verilir.

Cerrahi temizliğin ardından uygulama şu adımlarla devam eder:

1. Karın içerisine özel olarak tasarlanmış 4 adet dren yerleştirilir.
2. Bu drenler bir kemoterapi pompasına bağlanarak sistem kurulur.
3. 42-43°C sıcaklığa ulaştırılan kemoterapi ilaçları karın boşluğuna verilir.
4. Yaklaşık 60-90 dakika boyunca ilaçların tüm yüzeylere ulaşması sağlanır.
5. İşlem sonunda yaklaşık 3 litre olan kemoterapi sıvısı geri alınarak ameliyat tamamlanır.

Kemoterapi İlaçları Neden Isıtılarak Verilir?

Kemoterapi ilaçlarının ısıtılarak uygulanması, tedavinin başarısını doğrudan etkileyen kritik bir unsurdur. İlacın ısıtılması, tümör dokusu içine nüfuz etmesini kolaylaştırarak biyolojik etkinliğini maksimum seviyeye çıkarır.

Bunun yanı sıra yüksek ısının kendisi de doğrudan anti-tümör etkiye sahiptir. Isı faktörü, ilaçların karın içindeki tüm yüzeylere ve girintilere eşit şekilde dağılmasına katkı sağlayarak mikroskobik düzeydeki hücrelerin yok edilmesine yardımcı olur.

Hangi Kanser Türlerinde HİPEK Kullanılır?

HİPEK tedavisi, özellikle karın zarı yayılımı gösteren belirli kanser türlerinde etkili sonuçlar vermektedir. Bu yöntemin en sık uygulandığı hastalık grupları şunlardır:

• Periton kanseri (Mezotelyoma)
• Yumurtalık kanseri (Over kanseri)
• Apendiks kanseri
• Kolon ve rektum kanseri
• Mide kanseri

Tedavinin Başarı Oranı ve Etkililiği

Doğru hasta seçimi yapıldığında bu tedavi yöntemi, uzun süreli sağkalımı belirgin şekilde artırmaktadır. Özellikle periton, apendiks, yumurtalık ve kolorektal kanserlerde tedavinin etkisi oldukça yüksektir. İstatistiksel verilere göre, peritoneal mezotelyoma vakalarında 5 yıllık sağkalım oranı %90'ın üzerine çıkabilmektedir.

Hangi Durumlarda HİPEK Uygulanmaz?

Her ne kadar etkili bir yöntem olsa da HİPEK tedavisi her hasta için uygun olmayabilir. Tedavinin uygulanmasını engelleyen temel durumlar aşağıda maddelenmiştir:

• Karın dışı yayılım: Kanser hücrelerinin akciğer, kemik veya beyin gibi uzak organlara sıçramış olması.
• Yaygın karaciğer tutulumu: Karaciğerde 3'ten fazla veya cerrahi olarak çıkarılamayacak kadar yaygın odak bulunması. (3 veya daha az odak varsa işlem yapılabilir.)
• İnce bağırsak yetersizliği: Cerrahi müdahale sonrası hastanın yaşamını devam ettirmesine yetecek kadar sağlıklı ince bağırsak dokusunun kalmayacağı durumlar.