Reflü nedir?
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Gastroözofageal Reflü Nedir?
Genel tıbbi tanımıyla reflü, bir organ içerisindeki sıvı içeriğin normalde bulunması gereken bölgeden başka bir bölgeye kaçmasıdır. Örneğin, mesanedeki idrarın yukarı kaçması vezikoüretral reflü olarak adlandırılırken, mide içeriğinin yemek borusuna kaçması gastroözofageal reflü olarak tanımlanır. Günümüzde toplumda her 5 kişiden birinde görülmesi nedeniyle, "reflü" denildiğinde akla ilk gelen durum gastroözofageal reflü hastalığıdır.
Normal şartlarda yediğimiz gıdalar yemek borusu yoluyla mideye ulaşır. Yemek borusu ile midenin birleştiği noktada bulunan kapakçık sistemi, gıdaların geçişine izin verirken mide içeriğindeki asit ve safranın geri kaçmasını engeller. Bu mekanizma, yemek borusunun asit ve safraya karşı dayanıksız olan çok katlı yassı epitel dokusunu tahribattan korur. Ayrıca mide içeriğinin boğaza (larynx) ve akciğerlere ulaşarak zarar vermesini önler.
Reflü Neden Oluşur?
Reflü hastalığının temelinde, yemek borusu ile mide arasındaki kompleks kapak sisteminin görevini tam olarak yerine getirememesi yatar. Bu yetersizliğin en önemli nedenleri şunlardır:
- Kapak Sisteminin Yetersizliği: Mekanizmanın gevşemesi sonucu mide içeriği yukarı kaçar.
- Mide Fıtığı: Kapak sisteminin karın boşluğundan göğüs boşluğuna kayması sonucu fonksiyonunu kaybetmesi.
- Mide Boşalma Bozuklukları: Midenin geç boşalması sonucu oluşan basınç.
- Yemek Borusu Hastalıkları: Yemek borusuna ait yapısal veya fonksiyonel sorunlar.
Önemli bir yanılgı ise reflünün mide asidi yüksekliğinden kaynaklandığıdır. Aslında reflüde asit yüksekliği yoktur; normal hatta düşük asit seviyelerinde bile kapak yetmezliği varsa yemek borusunda tahribat oluşabilir.
Reflü Belirtileri ve Şikayetler Nelerdir?
Reflü hastalarında en tipik şikayet, üst mide bölgesinden başlayıp göğüs kafesinin orta hattı boyunca yayılan yanma hissidir. Bu durum, asit ve safranın yemek borusu döşemesinde yarattığı hasardan kaynaklanır. Hastalığın diğer yaygın belirtileri şunlardır:
- Yemeklerden sonra oluşan ekşime.
- Mide içeriğinin ağza doğru gelmesi.
- Boğaz ağrısı, ses kısıklığı ve kronik öksürük.
- Geceleri mide içeriğinin solunum yollarına kaçmasıyla oluşan ani uyanmalar.
Reflü ile Karıştırılan Diğer Hastalıklar
Reflü bazen farklı hastalıkların semptomlarını taklit edebilir. Bu durum teşhis sürecini zorlaştırabilir:
| Durum | Reflü İlişkisi |
|---|---|
| Kronik Öksürük | Nedeni bulunamayan öksürüğü olan her 3 hastadan 2'sinde reflü vardır. |
| Astım | Bazı vakalarda reflü ile astım arasında sıkı bir ilişki mevcuttur. |
| Kalp Hastalıkları | Kalp anjiyosu normal çıkan hastaların yarısında aslında reflü hastalığı mevcuttur. |
Reflü Neden Günümüzde Daha Fazla Gündemde?
Gelişen tanı yöntemleri, reflünün dünyada ve ülkemizde en yaygın hastalıklardan biri olduğunu ortaya koymuştur. Türkiye'de yaklaşık 10 milyon reflü hastası olduğu tahmin edilmektedir. Ancak hastalık uzun yıllar boyunca gastrit teşhisinin gölgesinde kalmıştır.
Gastrit, ancak mikroskobik inceleme ile konulabilecek bir teşhistir ve ülkemizdeki en büyük nedeni Helicobacter pylori mikrobudur. Ancak mide şikayeti olan ve bu mikrobun bulunduğu hastalarda antibiyotik tedavisi şikayetleri sadece %9 oranında gidermektedir. Ülkemizde H. pylori tedavisi gereksiz bir sıklıkla uygulanmakta; hastaların çoğu aslında reflü hastası olduğu için şikayetleri tedavi sonrası tekrarlamaktadır. Yapılan çalışmalar, reflü hastalığının yaşam kalitesini en az kalp yetmezliği kadar olumsuz etkilediğini göstermektedir.
