Doktorsitesi.com

Peroral endoscopic myotomy as treatment for Zenker’s diverticulum (Z-POEM): a multi-center international study

Doç. Dr. Tarık Akar
Doç. Dr. Tarık Akar
15 Temmuz 2024191 görüntülenme
Randevu Al
POEM etkili ve güvenli bir tedavidir. Abstract Background Peroral endoscopic myotomy for the treatment of Zenker’s diverticulum (Z-POEM) is a novel technique that has been described in several recent reports. This method utilizes the third space (submucosal layer) to create a tunnel to facilitate complete visualization of the septum and hence cutting it entirely. Conventional endoscopic septotomy carries the risk of recurrence due to incomplete visualization of the septum. While surgical correction is a risky and lengthy procedure in old comorbid patients with Zenker’s diverticulum. The aim of this study is to assess the efficacy and safety of Z-POEM. Methods The study enrolled 24 patients diagnosed with Zenker’s diverticulum (ZD) who underwent Z-POEM at seven independent endoscopy centers in five different countries. Results Mean patient age ± standard deviation (SD) was 74.3 ± 11 years. Most of the patients were males (n = 20, 83.3%); four (16.7%) were females. More than 50% of the patients (n = 14, 58.3%) had associated comorbidities. The mean size of the diverticula was 4 cm (range 2–7 cm). The Kothari-Haber Score was used to assess clinical symptoms; values ranged from 6 to 14 (median = 9). We achieved 100% technical success with a median procedure time of 61 min and no adverse events. Median hospital stay was 1 day (range 1–5 days). There is a significant reduction in the Kothari-Haber Score after Z-POEM (P < 0.0001). Technical success was achieved in 100% of the patients. Clinical success was achieved in 23/24 (95.8%) of the patients with a median follow-up of 10 months (range 6–24 months). Conclusion Z-POEM is a safe and effective modality for managing ZD.
Peroral endoscopic myotomy as treatment for Zenker’s diverticulum (Z-POEM): a multi-center international study
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Zenker Divertikülü Tedavisinde Yenilikçi Bir Yaklaşım: Z-POEM

Zenker divertikülü (ZD) tedavisinde peroral endoskopik miyotomi (Z-POEM), son dönemde literatürde kendine geniş yer bulan yenilikçi bir tekniktir. Bu yöntem, septumun tam olarak görüntülenmesini ve tamamen kesilmesini kolaylaştırmak amacıyla submukoza tabakasını (üçüncü alan) kullanarak bir tünel oluşturulması prensibine dayanmaktadır. Geleneksel endoskopik septotomi yöntemlerinde karşılaşılan yetersiz septum vizüalizasyonu, nüks riskini artırırken; cerrahi müdahaleler özellikle komorbiditeye sahip yaşlı hastalarda yüksek risk taşımaktadır.

Araştırmanın Amacı ve Metodolojisi

Bu çalışmanın temel amacı, Z-POEM tekniğinin klinik etkinliğini ve güvenliğini kapsamlı bir şekilde değerlendirmektir. Araştırma, beş farklı ülkedeki yedi bağımsız endoskopi merkezinde gerçekleştirilmiştir. Çalışma kapsamında, Zenker divertikülü tanısı almış ve Z-POEM prosedürü uygulanmış toplam 24 hasta titizlikle incelenmiştir.

Hasta Demografisi ve Klinik Özellikler

Çalışmaya dahil edilen hastaların profili, yöntemin özellikle zorlu vakalardaki başarısını ölçmek adına çeşitlilik göstermektedir. Hastaların klinik durumlarına dair temel veriler şu şekildedir:

  • Yaş Ortalaması: 74.3 ± 11 yıl.
  • Cinsiyet Dağılımı: 20 erkek (%83.3), 4 kadın (%16.7).
  • Komorbidite Durumu: Hastaların %58.3'ünde (n=14) eşlik eden ek hastalıklar mevcuttur.
  • Divertikül Boyutu: Ortalama 4 cm (2–7 cm aralığında).
  • Klinik Semptomlar: Kothari-Haber Skoru ile değerlendirilmiş olup, değerler 6 ile 14 (medyan 9) arasında değişmektedir.

Z-POEM Uygulama Sonuçları ve Başarı Oranları

Uygulama sonucunda elde edilen veriler, Z-POEM yönteminin hem teknik hem de klinik açıdan son derece başarılı olduğunu kanıtlamıştır. Prosedür sırasında hiçbir advers olay (yan etki) bildirilmemiştir.

ParametreSonuç
Teknik Başarı Oranı%100
Klinik Başarı Oranı%95.8 (23/24 hasta)
Medyan İşlem Süresi61 Dakika
Medyan Hastanede Kalış Süresi1 Gün (1-5 gün aralığında)
Takip Süresi10 Ay (6-24 ay aralığında)

Klinik İyileşme ve İstatistiksel Veriler

Z-POEM operasyonu sonrasında hastaların yaşam kalitesinde ve semptomlarında belirgin bir düzelme gözlemlenmiştir. Kothari-Haber Skoru değerlerinde operasyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma kaydedilmiştir (P < 0.0001). Bu veriler, yöntemin semptomatik rahatlama sağlamadaki gücünü ortaya koymaktadır.

Sonuç

Elde edilen bulgular ışığında, Z-POEM tekniğinin Zenker divertikülü yönetiminde güvenli ve etkili bir modalite olduğu sonucuna varılmıştır. Özellikle septumun tam olarak kesilmesine olanak tanıması, yöntemi geleneksel yaklaşımlara karşı güçlü bir alternatif haline getirmektedir.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Tarık Akar

Doç. Dr. Tarık Akar

Gastroenteroloji

Doç. Dr. Tarık Akar,  İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. İç Hastalıkları Uzmanlık eğitimini Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde alan Akar, İç Hastalıkları üst-yan dal uzmanlık sınavını kazanarak Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği’nde çalışmıştır. İleri Endoskopik İşlemler Eğitimi için Kore Üniversitesi Tıp Fakültesi ve CHA Medikal Center’da Gastroenteroloji alanında dünyada yapılabilen en ileri işlemler olan POEM, ESD, STER, POETRA gibi işlemler konusunda çalışmalar yapmıştır.

Devamı...

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler