Myomlar

Myom Nedir? Rahimde Görülen İyi Huylu Kitleler

Myomlar, rahim yapısında bulunan düz kas ve bağ dokusundan köken alan, iyi huylu (kanser olmayan) kitlelerdir. Bu yapılar, 2-3 mm gibi çok küçük boyutlardan 25-30 cm’ye ulaşan dev boyutlara kadar değişkenlik gösterebilir. Genellikle yuvarlak hatlı ve pembemsi renkte olan myomlar, rahmin hemen her bölgesinde gelişim gösterebilirler.

Bu kitleler tek bir adet olabileceği gibi, rahim içerisinde sayılamayacak kadar çok miktarda da bulunabilir. Myomlar yerleşim yerlerine göre şu bölgelerde görülebilir:

• Rahmin iç boşluğunda
• Rahim duvarının içinde
• Rahmin dış yüzeyinde
• Rahim ağzında (serviks)
• Rahme bir sapla tutunmuş şekilde karın boşluğunda

Myom Görülme Sıklığı ve Risk Faktörleri

Myom, kadınlarda rahmin en sık rastlanan iyi huylu tümörüdür. Doğurganlık çağındaki kadınların %20-25’inde görülürken, 40 yaş ve üzerindeki kadınlarda bu oran %45 ile %50 seviyelerine kadar çıkabilmektedir. Ergenlik döneminde görülmesi ise oldukça ender bir durumdur.

Myomların gelişimi ve büyümesinde östrojen hormonunun kritik bir rol oynadığı düşünülmektedir. Bu bağlamda:

• Gebelik süreci: Östrojen artışına bağlı olarak myomlarda büyüme gözlemlenebilir.
• Menopoz dönemi: Hormon replasman tedavisi almayan kadınlarda östrojenin azalmasıyla birlikte myomlarda küçülme beklenir.
• Genetik yatkınlık: Birinci derece akrabalarında myom öyküsü olan kişilerde risk daha yüksektir.
• Etnik köken: Siyah ırkta myom görülme olasılığı, beyaz ırka oranla dokuz kat daha fazladır.

Myom Belirtileri Nelerdir?

Birçok kadın, hayatı boyunca myomların farkına varmadan yaşayabilir. Myomlar genellikle belirti vermezler; hatta çok büyük boyutlara ulaşan kitleler bile bazen sessiz kalabilir. Ancak yerleşim yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak şu şikayetler görülebilir:

1. Adet Düzensizliği ve Aşırı Kanama

En sık rastlanan belirti, adet miktarındaki artış ve sürenin uzamasıdır. Myom büyüdükçe endometrium (rahim iç zarı) dokusunu iterek kanama alanını genişletir. Bu durum zamanla anemi (kansızlık) tablosuna yol açabilir. Ayrıca ara kanamalar ve adet öncesi lekelenmeler de görülebilir.

2. Pelvik Ağrı ve Baskı Hissi

Ağrı genellikle myomun yapısının bozulması (dejenerasyon) sonucu oluşur. Rahim, myomu yabancı bir cisim gibi algılayıp atmaya çalıştığı için kramp tarzında ağrılar yaşanabilir. Ayrıca çevre dokulara ve sinirlere baskı yapması sonucunda şiddetli bel ve kasık ağrıları tetiklenebilir.

3. Diğer Belirtiler

• Bası Belirtileri: İdrar kesesine baskı ile sık idrara çıkma; kalın bağırsağa baskı ile kabızlık.
• Karın Şişliği: Özellikle zayıf hastalarda karnın büyümesi veya ele gelen kitle.
• Üreme Sorunları: Erken doğum, düşük yapma veya diğer nedenler elendikten sonra kısırlık nedeni olabilir.

Myom Tanısı Nasıl Konulur?

Myom tanısı, uzman bir hekim tarafından yapılan jinekolojik değerlendirme ve ultrasonografi ile %99 doğrulukla konulabilir. Tanı sürecinde kullanılan yöntemler şunlardır:

Önemli Not: Myomların kanserleşme ihtimali oldukça düşüktür; ancak çok hızlı büyüme gösteren kitlelerde bu ihtimal titizlikle değerlendirilmelidir.

Myom Tedavi Yöntemleri

Belirgin bir şikayete yol açmayan myomlarda cerrahi müdahale her zaman gerekli değildir. Bu durumda 6 aylık düzenli kontroller ve ultrason takibi yeterli olmaktadır.

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Şikayetlere yol açan veya hızla büyüyen myomların cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Rahmin korunarak sadece myomun alındığı işleme myomektomi denir. Uygulanan yöntemler şunlardır:

1. Cerrahi Histeroskopi: Sadece rahim boşluğuna yerleşen myomların vajinal yolla çıkarılmasıdır.
2. Cerrahi Laparoskopi: Rahmin dış duvarındaki myomların küçük kesilerle kapalı yöntemle çıkarılmasıdır. İyileşme süreci genellikle iki gündür.
3. Laparatomi: Çok büyük veya çok sayıda myom varlığında uygulanan açık cerrahi yöntemidir. İyileşme süreci 4-6 hafta sürebilir.

Hatırlatma: Myomektomi operasyonu geçiren kadınların ilerideki doğumlarında sezaryen yöntemi tercih edilmesi gerekebilir.