Long-term Results of Chronic Achilles Tendon Ruptures Repaired With V-Y Tendon Plasty and Fascia Turndown
- Fasya turndown destekli V-Y tendon plasti yöntemi, kronik aşil tendonu yırtıklarının tedavisinde 16 yıllık uzun dönem takip süresiyle başarılı ve güvenilir sonuçlar vermiştir.
- Cerrahi müdahale sonrası hastaların AOFAS skorları 64'ten 95'e yükselmiş ve takip süresince hiçbir hastada yeniden yırtılma vakasına rastlanmamıştır.
- Bu teknik, sentetik materyal gerektirmemesi sayesinde ekonomik bir alternatif sunarken geniş tendon defektlerinin onarımında fonksiyonel kazanımları maksimize etmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Kronik Aşil Tendonu Yırtıklarında V-Y Tendon Plasti ve Fasya Turndown Yöntemi
Bu çalışma, kronik aşil tendonu yırtıklarının cerrahi onarımında uygulanan fasya turndown destekli V-Y tendon plasti yönteminin uzun dönem takip sonuçlarını değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir. İhmal edilmiş veya geç tanı konmuş aşil tendonu yırtıkları, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen ve uzmanlık gerektiren bir klinik tablodur. Araştırma kapsamında, bu spesifik cerrahi tekniğin fonksiyonel başarısı ve hasta memnuniyeti üzerindeki etkileri detaylıca analiz edilmiştir.
Çalışma Metodolojisi ve Hasta Profili
Ocak 1995 ile Aralık 2001 tarihleri arasında kronik aşil tendonu yırtığı tanısı alan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 17 hasta (12 erkek, 5 kadın) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların tamamına fasya turndown ile birlikte V-Y tendon plasti operasyonu uygulanmıştır. Çalışmanın en dikkat çekici yönlerinden biri, ortalama 16 yıl (13-18 yıl arası) gibi oldukça uzun bir takip süresine sahip olmasıdır.
Klinik Değerlendirme Kriterleri
Hastaların klinik çıktılarını objektif verilerle ortaya koymak adına aşağıdaki değerlendirme yöntemleri kullanılmıştır:
- İzokinetik kuvvet testleri ile kas gücü ölçümü.
- Rezidüel rahatsızlık, ağrı veya şişlik durumunun sorgulanması.
- Topuk üzerinde yükselme (heel rise) becerisinin kontrolü.
- AOFAS (Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği) Ayak Bileği-Arka Ayak Ölçeği skorlaması.
Uzun Dönem Takip Sonuçları ve İstatistiksel Veriler
Yapılan incelemelerde, yaralanma anından cerrahi müdahaleye kadar geçen ortalama sürenin 7 ay olduğu saptanmıştır. Debridman sonrası nötral pozisyonda ölçülen ortalama operatif aşil tendonu defekti 6 cm olarak kaydedilmiştir. Takip süresince elde edilen veriler, yöntemin başarısını sayısal verilerle kanıtlamaktadır.
| Parametre | Sonuç / Değer |
|---|---|
| Ortalama Baldır Atrofisi | 3.4 cm |
| 30°/s Plantarflex Pik Tork | 89 Nm |
| 120°/s Plantarflex Pik Tork | 45 Nm |
| Ortalama Pik Tork Eksikliği | %17 |
| Ameliyat Öncesi AOFAS Skoru | 64 |
| Ameliyat Sonrası AOFAS Skoru | 95 |
Fonksiyonel Kazanımlar ve Komplikasyon Analizi
Operasyon sonrası dönemde hastaların fonksiyonel kapasitelerinde belirgin bir artış gözlemlenmiştir. AOFAS skorunun 64'ten 95'e yükselmesi, cerrahi başarının en somut göstergelerinden biridir. Güvenlik profili açısından bakıldığında, hiçbir hastada yeniden yırtılma (rerupture) vakasına rastlanmamıştır. Sadece 2 hastada (%11) yüzeysel yara enfeksiyonu gelişmiş ve bu durum oral antibiyotik tedavisi ile başarıyla kontrol altına alınmıştır.
Sonuç: Ekonomik ve Etkili Bir Onarım Yöntemi
Kronik aşil tendonu yırtıklarının onarımında uygulanan fasya turndown destekli V-Y tendon plasti yöntemi, literatürdeki diğer klinik çıktılarla karşılaştırılabilir ve başarılı sonuçlar vermektedir. Bu teknik, güçlendirme için herhangi bir sentetik materyal gerektirmemesi sayesinde diğer onarım yöntemlerine göre oldukça ekonomik bir alternatif sunmaktadır.
Bu araştırma, Level III kanıt düzeyinde, retrospektif karşılaştırmalı bir çalışma olarak tıp literatüründeki yerini almıştır. Yöntem, özellikle geniş defektli kronik vakalarda güvenilir bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.
