İzole LTIL Yırtıklarında Artroskopik Dorsal Ligamentokapsülodez: Orta Vadeli Klinik Sonuçlar

Arthroscopic Dorsal Ligamentocapsulodesis in the Treatment of Isolated Lunotriquetral Interosseous Ligamentous Injury: A Retrospective Case Series of 22 Patients

Abstract Background: The literature is scarce regarding isolated tears of lunotriquetral interosseous ligament (LTIL). The purpose of this study was to present mid-term clinical and functional results of arthroscopic dorsal ligamentocapsulodesis in the treatment of isolated LTIL tears. Methods: Twenty-two patients (8 females, 14 males; mean age: 31 years; age range: 18-42) with isolated LTIL tears verified by wrist arthroscopy were retrospectively reviewed and included in the study. The mean follow-up was 55 months (range: 24-84). The modified Mayo wrist score, visual analog scale (VAS), flexion and extension deficits of passive wrist range of motion (ROM), pain-free ROM with forced wrist extension and grip strength were measured in all patients preoperatively and at final follow-up. Results: The mean modified Mayo wrist score significantly improved from 50 ± 10.29 preoperatively (range: 30-65) to 86 ± 11.61 (range: 60-100) at the final follow-up (p < 0.001). The mean VAS score significantly improved from 7.1 ± 0.83 (range: 6-8) preoperatively to 2.2 ± 1.35 (range: 0-6; p < 0.001) at the final follow-up. At the final follow-up examination, the forced wrist extension was painless in all but three patients who developed pain at 70º, 75º and 80º of extension, respectively. The mean strength of hand grip significantly increased from 38.6 ± 9.68 (range: 24-54) kg to 49.5 ± 12.36 (range: 33-66) kg at the final assessment (p < 0.001). No major complications were observed during or after the procedure. Conclusions: With the encouraging mid-term outcomes and a lower complication rate, arthroscopic LTIL dorsal ligamentocapsulodesis seems to be a safe and effective surgical technique in improving functional outcomes and reducing pain in patients with isolated LTIL tears. Level of Evidence: Level IV (Therapeutic). Keywords: Arthroscopic capsulodesis; Capsulodesis; Isolated lunotriquetral tears; Ligamentocapsulodesis; Lunotriquetral interosseous ligament.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

İzole LTIL Yırtıklarında Artroskopik Dorsal Ligamentokapsülodez Tedavisi

Literatürde, lunotriquetral interosseöz ligaman (LTIL) izole yırtıkları üzerine yapılan çalışmalar oldukça sınırlıdır. Bu bilimsel çalışma, izole LTIL yırtıklarının tedavisinde uygulanan artroskopik dorsal ligamentokapsülodez yönteminin orta vadeli klinik ve fonksiyonel sonuçlarını sunmayı amaçlamaktadır. Cerrahi müdahalenin etkinliği, hastaların yaşam kalitesi ve el bileği fonksiyonları üzerindeki değişimler üzerinden değerlendirilmiştir.

Çalışma Grubu ve Metodoloji

Araştırma kapsamında, el bileği artroskopisi ile izole LTIL yırtığı doğrulanmış toplam 22 hasta (8 kadın, 14 erkek) retrospektif olarak incelenmiştir. Katılımcıların yaş ortalaması 31 (18-42 yaş aralığı) olup, ortalama takip süresi 55 ay (24-84 ay aralığı) olarak kaydedilmiştir. Değerlendirme sürecinde aşağıdaki parametreler baz alınmıştır:

Modifiye Mayo el bileği skoru
Görsel Analog Skala (VAS) ağrı seviyesi
Pasif eklem hareket açıklığı (ROM) defisitleri
Zorlu el bileği ekstansiyonu ile ağrısız ROM
Kavrama gücü ölçümleri

Klinik ve Fonksiyonel Sonuçlar

Operasyon sonrası elde edilen veriler, hastaların fonksiyonel kapasitelerinde ve ağrı seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler olduğunu göstermiştir. Yapılan ölçümlerde herhangi bir majör komplikasyona rastlanmamıştır. Klinik sonuçların karşılaştırmalı özeti aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Parametre	Ameliyat Öncesi (Preop)	Son Takip (Postop)	p Değeri
Modifiye Mayo Skoru	50 ± 10.29	86 ± 11.61	< 0.001
VAS (Ağrı Skoru)	7.1 ± 0.83	2.2 ± 1.35	< 0.001
Kavrama Gücü (kg)	38.6 ± 9.68	49.5 ± 12.36	< 0.001

Son takip muayenelerinde, zorlu el bileği ekstansiyonu üç hasta dışında (70º, 75º ve 80º ekstansiyonda ağrı) tüm hastalarda tamamen ağrısız olarak kaydedilmiştir. Bu veriler, cerrahi tekniğin el fonksiyonlarını geri kazandırmadaki başarısını kanıtlamaktadır.

Sonuç ve Değerlendirme

Elde edilen orta vadeli sonuçlar, artroskopik LTIL dorsal ligamentokapsülodez tekniğinin, izole LTIL yırtığı olan hastalarda ağrıyı azaltmada ve fonksiyonel sonuçları iyileştirmede güvenli ve etkili bir cerrahi yöntem olduğunu göstermektedir. Düşük komplikasyon oranı ve yüksek hasta memnuniyeti, bu prosedürün klinik başarısını desteklemektedir. Çalışma, kanıt düzeyi açısından Seviye IV (Terapötik) olarak sınıflandırılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Artroskopik kapsülodez, Kapsülodez, İzole lunotriquetral yırtıklar, Ligamentokapsülodez, Lunotriquetral interosseöz ligaman.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Tuğrul Yıldırım

Ortopedi ve Travmatoloji El Cerrahisi ve Mikrocerrahi

Mesleki çalışmalarına Liv Hospital Ankara Hastanesi'nde devam etmektedir.