Laparoskopik sleeve ile plikasyonun karşılaştırılması
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Gastrik Plikasyon ve Sleeve Gastrektomi: Prospektif Bir Karşılaştırma
Bu bilimsel çalışmada, total gastrik plikasyon uygulanan 135 hastanın klinik sonuçları değerlendirilmiş ve aynı dönemde sleeve gastrektomi (tüp mide) operasyonu geçiren 80 hastanın verileriyle karşılaştırılmıştır. Prospektif ve çift kör olarak tasarlanan bu araştırma, bariatrik cerrahi yöntemlerinin etkinliğini ve güvenilirliğini ölçümlemek adına yüksek bilimsel değere sahiptir.
Çalışma Grubu ve Demografik Veriler
Araştırma kapsamında hastalar iki ana gruba ayrılarak incelenmiştir. Grupların yaş ortalamaları birbirine yakın olsa da, başlangıç Vücut Kitle İndeksi (VKİ/BMI) değerlerinde farklılıklar gözlemlenmiştir. Grupların demografik dağılımı şu şekildedir:
| Özellik | Grup 1 (Gastrik Plikasyon) | Grup 2 (Sleeve Gastrektomi) |
|---|---|---|
| Hasta Sayısı | 135 (104 Kadın, 31 Erkek) | 80 (50 Kadın, 30 Erkek) |
| Yaş Ortalaması | 36 | 35.4 |
| Başlangıç BMI | 39.5 | 46.5 |
Gastrik Plikasyon Sonrası Komplikasyon Analizi
Toplam 20.4 aylık ortalama izlem süresi boyunca, Grup 1 (Gastrik Plikasyon) hastalarının 12'sinde (%8.8) postoperatif komplikasyon gelişmiştir. Bu vakaların 4'ünde cerrahi müdahale gerekmiştir. Gözlemlenen spesifik komplikasyonlar şunlardır:
- 1 vakada gastrik prolaps,
- 1 vakada parsiyel jejunum nekrozu ile seyreden portal ven trombozu,
- 2 vakada intragastrik seroma oluşumuna bağlı geç gastrik tıkanıklık.
Son iki vakada, ilk operasyondan 3 ay sonra gastrik plikasyon işlemi geri döndürülerek tedavi sağlanmıştır.
Kilo Kaybı Başarısı ve Yöntemlerin Karşılaştırılması
Gastrik plikasyon grubunda ortalama aşırı kilo kaybı %65.3 olarak kaydedilmiştir. Ancak operasyonun başarısı, hastanın başlangıç BMI değerine göre değişkenlik göstermektedir. BMI değeri 45'in altında olan hastalarda kilo kaybı anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur.
Kilo kaybı başarısına dair temel bulgular şunlardır:
- Cerrahi Başarısızlık: Vakaların %5.9'unda kilo kaybı %30'un altında kalmıştır.
- BMI Etkisi: BMI değeri 45 ve üzerinde olan hastalar, yeterli kilo kaybetmede düşük BMI'lı hastalara göre iki kat daha başarısız olmuştur.
- Sleeve Gastrektomi Üstünlüğü: Grup 2'deki (tüp mide) hastaların %78.6'sında tatminkar sonuçlar alınırken, yetersiz kilo kaybı oranı plikasyon grubuna göre 9 kat daha azdır.
- Genel Başarı Oranı: Toplamda sleeve gastrektomi hastalarının %97.5'inde, gastrik plikasyon hastalarının ise %78.6'sında kilo kaybı tatminkar düzeydedir.
Sonuç ve Uzman Değerlendirmesi
Total gastrik plikasyon ameliyatı; herhangi bir implant kullanılmaması, midenin bir kısmının çıkarılmaması, geri döndürülebilirlik ve kabul edilebilir risk oranları gibi önemli avantajlar sunmaktadır. Kısa vadeli sonuçlar, bu yöntemin %80'e yakın hastada başarılı olduğunu gösterse de, tüp mide ameliyatı ile kıyaslandığında etkinliği biraz daha düşüktür.
Klinik deneyimlerimize göre; total gastrik plikasyon, özellikle BMI değeri 45'in altında olan bariatrik hastalar için uygun bir seçenek olabilir. Daha morbid obez (BMI 45 ve üzeri) grubunda ise başarısızlık oranının %36 seviyelerine çıktığı unutulmamalıdır.
Kaynak: LAPAROSCOPIC TOTAL GASTRIC PLICATION. 2- YEAR RESULTS AND COMPARISON TO SLEEVE GASTRECTOMY. George Skrekas MD, ISS, EAES, General surgeon, Specialist in advanced laparoscopy & bariatric surgery
Hazırlayan: Op. Dr. Murat Üstün (Kaynak gösterilerek ve link eklenerek alıntı yapılabilir.)
