The effect of selective bowel decontamination and mechanical bowel preparation on bacterial translocation due to intraabdominal hypertension.
- Bu çalışma, intraabdominal hipertansiyon (IAH) durumunda selektif sindirim dekontaminasyonu (SDD) ve mekanik bağırsak hazırlığının bakteriyel translokasyonu önlemedeki etkinliğini araştırmaktadır.
- Yapılan laboratuvar analizleri sonucunda, SDD ve mekanik bağırsak hazırlığı uygulanan gruplarda bakteri kolonizasyonunun kontrol grubuyla benzer seviyelerde kaldığı saptanmıştır.
- Elde edilen veriler, bu tedavi yöntemlerinin IAH kaynaklı bakteriyel translokasyonu ve buna bağlı gelişebilecek enfeksiyon risklerini etkili bir şekilde minimize ettiğini kanıtlamaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
İntraabdominal Hipertansiyonda Bakteriyel Translokasyonun Önlenmesi
Bu bilimsel çalışma, deneysel olarak oluşturulan bakteriyel translokasyon vakalarında selektif sindirim dekontaminasyonu (SDD) ve mekanik bağırsak hazırlığının önleyici etkilerini değerlendirmek amacıyla yürütülmüştür. Araştırma, özellikle intraabdominal hipertansiyon (IAH) gelişen deneklerde bağırsak kaynaklı enfeksiyon risklerinin minimize edilmesine odaklanmaktadır.
Çalışma Tasarımı ve Metodoloji
Araştırma kapsamında, ağırlıkları 250-300 gram arasında değişen 40 adet yetişkin erkek Sprague Dawley cinsi sıçan kullanılmıştır. Denekler, uygulanan prosedürlere göre her biri 10 sıçandan oluşan dört ana gruba ayrılmıştır:
| Grup No | Uygulama Tanımı |
|---|---|
| Grup 1 | Sham (Kontrol Grubu) |
| Grup 2 | 19 mmHg seviyesinde deneysel IAH oluşturulan grup |
| Grup 3 | SDD uygulanan grup |
| Grup 4 | SDD ve Mekanik Bağırsak Hazırlığı ile birlikte 19 mmHg IAH uygulanan grup |
Tedavi ve Uygulama Protokolü
Grup 3 ve Grup 4 bünyesindeki deneklere, 12 saatlik aralıklarla 5 mg/kg oral gentamisin ve 100 mg/kg intramüsküler (IM) sefotaksim tedavisi uygulanmıştır. Mekanik bağırsak hazırlığı aşamasında ise oral yolla sodyum fosfat uygulaması tercih edilmiştir.
Laboratuvar Analizleri ve Bulgular
Uygulama başlangıcından 24 saat sonra tüm denekler sakrifiye edilerek; mezenterik lenf nodları, dalak ve karaciğerden aseptik koşullarda biyopsi örnekleri alınmıştır. Toplanan numuneler McConkey besiyerinde seyreltilerek kültüre edilmiş ve koloni oluşturan birimler (CFU/gr) üzerinden hesaplamalar yapılmıştır.
İstatistiksel analizler için kullanılan Kruskal Wallis testleri sonucunda şu veriler elde edilmiştir:
- Grup 1 ile Grup 3 ve Grup 4 arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05).
- Grup 3 ve Grup 4 kendi aralarında kıyaslandığında istatistiksel olarak benzer sonuçlar vermiştir (p=0.872).
- Grup 1 ile Grup 2 arasındaki farklar ve Grup 3 ile Grup 4'ün CFU/g tahminleri arasındaki farklar istatistiksel olarak yüksek derecede anlamlı bulunmuştur (p<0.001).
Sonuç: Klinik Değerlendirme
Elde edilen veriler, selektif intestinal dekontaminasyon ve mekanik bağırsak hazırlığının, intraabdominal hipertansiyona bağlı gelişen bakteriyel translokasyonu etkili bir şekilde önlediğini kanıtlamaktadır. Bu yöntemler, IAH kaynaklı komplikasyonların yönetiminde koruyucu bir strateji olarak öne çıkmaktadır.
Yazarlar: Doğan Gönüllü, Ahmet Ceylan, Okan Demiray, Meltem Erpek Üzümcü, Ferda Nihat Köksoy, Osman Yücel
Kaynak: Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi (Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery), 07/2005; 11(3):201-5.
