Kürtaj Nedir ?

Kürtaj Nedir? Sadece Gebelik Sonlandırma mıdır?

Toplum genelinde kürtaj terimi çoğunlukla sadece istenmeyen gebeliklerin sonlandırılması süreciyle bağdaştırılsa da, tıbbi literatürde çok daha geniş bir anlama sahiptir. Kürtaj, temel olarak rahim içerisindeki dokuların özel tıbbi aletler yardımıyla kazınarak alınması işlemidir. Bu işlem, gebeliğin sonlandırılması için kullanılabileceği gibi, tanısal (teşhis) veya tedavi amaçlı biyopsi işlemlerini de kapsamaktadır.

Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanları tarafından gerçekleştirilen bu prosedür, teknik olarak iki ana aşamadan oluşur. İlk aşamada rahim ağzı genişletilir (dilatasyon), ikinci aşamada ise doku alma işlemi yani küretaj (curettage) gerçekleştirilir. Önemle belirtilmelidir ki; kürtaj tıbbi bir müdahaledir ve asla bir doğum kontrol yöntemi olarak görülmemelidir.

Kürtajın Uygulama Amaçları ve Türleri

Kürtaj işlemi, rahim içinden doku örneği alma prensibine dayandığı için modern tıpta farklı amaçlarla uygulanmaktadır. Özellikle kanama bozuklukları, menopoz sonrası kanamalar ve infertilite (kısırlık) araştırmalarında bu yönteme sıkça başvurulur. Uygulama amacına göre kürtaj türleri şu şekilde sınıflandırılmaktadır:

1. Gebelik Boşaltımı

Üreme çağındaki kadınlar arasında en yaygın uygulanan yöntemdir. Bu işlem, tıbbi zorunluluklar veya kişisel tercihler doğrultusunda istenmeyen gebeliklerin sonlandırılması amacıyla gerçekleştirilir.

2. Probe Kürtaj (Tanısal Kürtaj)

Özellikle menopoz sonrası dönemde görülen veya normal dışı seyreden kanama bozukluklarında teşhis koymak amacıyla yapılır. Küret adı verilen özel aletlerle rahim içi bazal tabakaya kadar temizlenir. Bu yöntem hem kanamanın nedenini belirlemek hem de şiddetli kanamayı durdurmak için kullanıldığından, aynı zamanda bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Bu işlemle şu hastalıkların teşhisi konulabilir:

• Endometrial hiperplazi (Rahim içi tabakasının kalınlaşması)
• Rahim kanseri
• Atrofi (Rahimde yaşa bağlı zayıflama)

3. Fraksiyone Kürtaj

Bu yöntemin uygulama amacı probe kürtaj ile benzerlik gösterse de teknik olarak daha detaylıdır. İşlem sırasında hem rahim içini döşeyen endometrium tabakasından hem de rahim ağzı kanalından (endoservikal kanal) ayrı ayrı örnekler alınır. Alınan örnekler patolojik incelemeye gönderilerek, özellikle rahim kanseri ile rahim ağzı kanseri arasındaki ayrımın netleştirilmesi sağlanır.

4. Endometrial Dating

İnfertilite araştırmalarında, hastada yumurtlamanın gerçekleşip gerçekleşmediğini tespit etmek için kullanılır. Adet döngüsünün genellikle 21. gününde uygulanan bu işlemde, rahim içinden tek bir örnek alınır. Amaç, progesteron hormonunun etkisiyle endometriumun girdiği sekresyon (salgılama) fazının adet döngüsüyle uyumlu olup olmadığını kontrol etmektir.

5. Revizyone Kürtaj

Kendiliğinden gerçekleşen düşüklerin ardından rahim içerisinde kalan parçaları temizlemek amacıyla uygulanan işlemdir. Tıbbi bir prensip olarak, düşük tam gerçekleşmiş görünse bile içeride parça kalma riskine karşı revizyone kürtaj tercih edilir. Ayrıca doğum sonrasında plasenta parçalarının içeride kaldığından şüphelenilen durumlarda, Boom küret denilen özel aletlerle rahim içi temizlenerek işlem tamamlanır.

Kürtaj Türleri ve Kullanım Amaçları Özeti