Kas hastalıkları (miyopatiler)

ÖZET Kas hastalıkları sıklıkla kas güçsüzlüğü, çabuk yorulma ve kas ağrıları şeklinde ortaya çıkar. Kas hastalıklarında duyu kaybı olmaz. Ancak hasta örneğin bacağındaki güç kaybını “Bacağımda uyuşma var” şeklinde tanımlayabilir. Bu durumda bacak cildinin duyusu tamamen normaldir. Kas hastalıkları primer (Birincil) olabilir, bu grupta genetik/doğumsal kas hastalıkları yer alır. Sekonder (İkinci) kas hastalıkları ise sonradan gelişen ve kalıtımsal olmayan hastalıklardır. Metabolik kas hastalıklarında ve otoimmün kas hastalıklarında tedavi mümkündür. Ne yazık ki kas hastalıkları tanısı ile karışabilecek çok sayıda başka hastalık veya eşlik eden kas hastalığının farkında olunmadığı çok sayıda hastalık olabilir. En iyi tedavi ancak doğru tanı konduğunda mümkündür.

Kas hastalıkları (miyopatiler)

Çok çeşitli nedenler kas hastalıklarına neden olabilir. Aşağıda en sık görülen nedenler gruplanmıştır.

Genetik Miyopatiler: Kas distrofileri (Kasların yapımının bozulduğu hastalıklar), miyotonik miyopatiler (Kasların kasılıp-gevşemesinin bozulduğu hastalıklar), müsküler atrofiler (Kasların eridiği hastalıklar), kavşak tipi miyopatiler (Sadece kol ve bacakların gövdeyle birleştiği alanlardaki kasları tutan hastalılar), kanalopati ilişkili miyopatiler (Kas metabolizmasında çalışan sodium, potasyum veya kalsiyum gibi elektrolitlerin kanallarının bozuk olduğu hastalıklar), mitekondriyel miyopatiler (Kasın enerjisini sağlayan mitekondrilerin bozuk olduğu hastalıklar) vb. bu grup içinde yer alır.

Metabolik Miyopatiler: Tiroid bozuklukları, vitamin eksiklikleri, bazı ilaçların (Kemoterapi ilaçları, kortizon (Steroid, bazı antibiyotikler vb.) kullanımı gibi bazı durumlar kas liflerini etkileyerek kasların hastalanmasına neden olabilir. Neden olan duruma göre isimlendirilirler: Tiroid miyopatisi, steroid miyopatisi gibi.

Otoimmün Miyopatiler: Otoimmün sistemler (bağışıklık sistemi) kasları hedef alarak hastalanmasına neden olabilir. Miyastenia Gravis (Sinirler ve kaslar arasındaki bağlantıya saldırı vardır), Polimiyozit (Direk kas hücresine saldırı vardır), Dermatomiyozit (Cilt hücreleri ile birlikte kas hücrelerine saldırı vardır) vb. Miyastenia Gravis ayrı bir makalede ayrıntılı olarak anlatılmıştır. 

 

Tüm kas hastalıklarının tanısında hastanın öyküsü, muayenesi ve temel incelemeler (kan tahlilleri, elektromiyografi (EMG), MR, BT) çoğunlukla tanı koydurucudur. Tanı koymada en önemli temel inceleme EMG’dir (EMG için ayrıca “EMG” makalesine bakınız). Yine de bazen tanıyı koymak veya desteklemek için ileri tetkiklerden (kas-sinir biyopsisi, beyin-omurilik sıvısı incelemeleri ve genetik incelemeler) yararlanmak gerekir. 

Kas hastalıklarının tanısında en önemli tetkik EMG’dir. EMG sinir hastalığının dışlanması ve kas hastalığının tipinin ayrılması ve tanı konulması için elzemdir. Ancak birbirleri ile karışabilecek hastalıkların EMG’de doğru şekilde ayrılabilmesi için iyi bir teknik alt yapı ve deneyim çok önemlidir. EMG yapılmadan önce kan testlerinde CK (kreatin kinaz) enziminin bakılmış olması da önemlidir çünkü EMG incelemesi sonrasında bu enzim hastalıkla ilişkisiz şekilde artabilir.

Genetik kas hastalıklarında ne yazık ki tedavi şansı yoktur, bu hastalara sadece destek tedavileri ve yaşam kalitesini artıracak ek cihazların kullanımı önerilir. Metabolik kas hastalıklarında ve otoimmün kas hastalıklarında tedavi mümkündür. Ne yazık ki kas hastalıkları tanısı ile karışabilecek çok sayıda başka hastalık veya eşlik eden kas hastalığının farkında olunmadığı çok sayıda hastalık olabilir. En iyi tedavi anacak doğru tanı konduğunda mümkündür.

Ayrıca tedavi planlaması yaparken solunum güvenliği açısından göğüs hastalıkları, var olan kas kapasitesini artırabilmek için fizik tedavi ve rehabilitasyon, kalp kası tutulumu olasılığına karşı kardiyoloji (Çizgili kasa sahip olduğundan) ve psikiyatri bölümlerinden destek alınması gerekir.

 

Bu makale 12 Mayıs 2025 tarihinde güncellendi. 0 kez okundu.

Yazar
Prof. Dr. Burcu Örmeci

2000 yılında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun oldum. 2000-2005 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi (DEÜ) Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalında uzmanlık eğitimimi aldım, migren üzerine yaptığım tez çalışması ile eğitimimi tamamlayarak nöroloji uzmanı oldum. Nöroloji uzmanlık eğitimim sırasında 2003 yılında Türk Nöroloji Derneği tarafından düzenlenen ulusal kongrede “Baş Ağrısı” konusunda gerçekleştirdiğim çalışma ile üçüncülük ödülünü kazandım. 2005 yılında Türk Nöroloji Derneği Ulusal Yeterlik Belgesi’ni aldım. 2005-2009 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Nöroloji Anabilim dalında uzman doktor olarak çalıştım. 2005-2008 yılları arasında uzman olarak çalışırken aynı zamanda DEÜ Sağlık Bilimleri Enstitüsünde “Klinik Nörofizyoloji” alanında “Tezli Yüksek Lisans Eğitimi” aldım ve bu süreçte tüm nörofi ...

Etiketler
Kas hastaliklarinin degerlendirilmesi
Prof. Dr. Burcu Örmeci
Prof. Dr. Burcu Örmeci
İstanbul - Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları)
Facebook Twitter Instagram Youtube