Excimer Lazerle Miyopi, Hipermetropi ve Astigmatizma Tedavisi

Excimer Lazer Nedir? Göz Kusurlarının Yapısal Tedavisi

Excimer lazer, miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi gözün kırma kusurlarının tedavisinde kullanılan ileri teknoloji bir lazer yöntemidir. Gözlük camları ve kontakt lensler bu kusurları geçici olarak düzeltirken, excimer lazer yöntemi gözün kırma kusurlarını yapısal olarak iyileştirmeyi hedefler. Tedavi sürecinde hastanın beklentilerinin doğru analiz edilmesi ve yöntemin avantajları ile dezavantajlarının net bir şekilde aktarılması, operasyon sonrası memnuniyet açısından kritik öneme sahiptir.

Teknik olarak "Excited Dimer" (uyarılmış gaz) kelimelerinin birleşiminden adını alan bu sistem, argon florür gazının yüksek voltajla uyarılması prensibiyle çalışır. Bu işlem sonucunda oluşan 193 nm dalga boyundaki homojen lazer ışını, cihaz içindeki mercek ve aynalardan geçerek kornea dokusuna ulaşır. Uygulama tamamen bilgisayar kontrolünde gerçekleşir ve modern cihazlarda bulunan göz takip (eye tracer) sistemi sayesinde, hastanın istemsiz göz hareketlerinden kaynaklanabilecek yan etkiler minimize edilir.

Excimer Lazer Tedavi Yöntemleri

Excimer lazer teknolojisi ile uygulanan farklı cerrahi teknikler bulunmaktadır. Bu yöntemler arasındaki temel fark, lazerin uygulanacağı bölgenin hazırlanış biçimidir. Bilgisayar destekli lazer uygulaması ise tüm yöntemlerde benzer şekilde ilerler.

PRK (Fotorefraktif Keratektomi)

Kornea dokusunun en üstünde yer alan epitel tabakası, alkol veya mekanik yöntemlerle kaldırılır. Ardından alttaki stroma tabakasına lazer uygulanarak kırma kusuru düzeltilir. İşlem sonrası göze yerleştirilen koruyucu kontakt lens, yaklaşık 2-5 gün sonra hekim tarafından çıkartılır.

LASIK (Lazer In Situ Keratomilozis)

Bu yöntemde, bir mikrokeratom bıçağı veya femtosaniye lazer kullanılarak kornea yüzeyinden yaklaşık 90-150 mikron kalınlığında bir kapakçık (flep) kaldırılır. Bu kapakçık, bir menteşe aracılığıyla korneaya tutunur. Kapakçığın altındaki stromal dokuya lazer uygulandıktan sonra kapakçık tekrar yerine yerleştirilir. Genellikle kontakt lens kullanımına gerek duyulmaz ve iyileşme süreci oldukça hızlıdır.

LASEK Yöntemi

LASEK, epitel hücrelerinin alkol yardımıyla stromal dokudan ayrılmasıyla gerçekleştirilir. LASIK yöntemine göre daha ince bir zar oluşturulur. Bu yöntem, özellikle ince korneası olan hastalarda ve LASIK cerrahisindeki flep komplikasyonlarını azaltmak amacıyla tercih edilir.

SMILE Relex Lazer

Femtosaniye lazer ile kornea içinde disk şeklinde bir doku (lentikül) oluşturulur. Bu doku, korneada açılan sadece 2 mm'lik küçük bir kesiden dışarı çıkartılır. Kornea biyomekaniğini koruması nedeniyle sporcular ve belirli meslek grupları için oldukça avantajlı bir yöntemdir.

LASIK Neden PRK ve LASEK Yöntemlerine Göre Daha Çok Tercih Edilir?

LASIK yöntemi, sunduğu konfor ve hızlı iyileşme süreci nedeniyle modern cerrahide daha sık uygulanmaktadır. İki yöntem arasındaki temel farklar şu şekildedir:

Lazer Tedavisi Kimlere Uygulanabilir?

Lazer operasyonu için adayların belirli kriterleri karşılaması gerekmektedir:

• 18 yaşını doldurmuş olmak.
• Son bir yıl içinde göz numarasının 0.50 dereceden fazla değişmemiş olması.
• Göz yapısının ve genel sağlık durumunun operasyona engel teşkil etmemesi.
• Psikolojik olarak operasyona hazır ve gerçekçi beklentilere sahip olmak.

Lazer Tedavisinin Uygulanmadığı Durumlar

Bazı sağlık koşulları ve yapısal durumlar lazer tedavisine engel olabilir. Bunlar arasında; tek gözlü olmak, keratokonus, katarakt, aktif göz enfeksiyonları, şiddetli kuru göz, şeker hastalığına bağlı retina hasarı, gebelik ve emzirme dönemi yer alır. Ayrıca bağ dokusu hastalıkları olanlar ve belirli ilaçları (Accutane, Imitrex vb.) kullananlar bu tedavi için uygun aday değildir.

Operasyon Öncesi Hazırlık ve Uygulama Süreci

Tedavi öncesinde kontakt lens kullanımına ara verilmelidir; sert lensler 3-4 hafta, yumuşak lensler ise 10 gün önce bırakılmalıdır. Kan sulandırıcı ilaçların kullanımı hekim kontrolünde kesilmelidir. Detaylı muayenede kornea kalınlığı (pakimetre), kornea haritası (topografi), göz içi basıncı ve retina sağlığı titizlikle incelenir.

Uygulama Aşamaları:

1. Göz uyuşturucu damla ile lokal olarak uyuşturulur.
2. Göz kapaklarının kapanmasını önlemek için blefarosta cihazı takılır.
3. Seçilen yönteme göre (PRK, LASIK veya SMILE) kornea hazırlanır.
4. Bilgisayar kontrollü lazer ışınları ile stromal doku şekillendirilir.
5. İşlem antibiyotikli damlalarla sonlandırılır.

Operasyon Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Operasyondan sonraki ilk 30 dakika içinde kapakçık kontrolü yapılır. Hastalara antibiyotikli damlalar ve suni gözyaşı reçete edilir. İlk gün gözlerin ovuşturulmaması ve gece koruyucu gözlük takılması önerilir. LASIK sonrası 1 gün, PRK sonrası ise 3 gün boyunca göze su değdirilmemesi kritik önem taşır.

Olası Komplikasyonlar ve Riskler

Her cerrahi işlemde olduğu gibi lazer tedavisinde de bazı riskler mevcuttur:

• Numaranın eksik veya fazla düzelmesi.
• Korneada bulanıklık veya enfeksiyon riski.
• Işıkların etrafında hale görme veya gece görüşünde geçici azalma.
• Kapakçık (flep) ile ilgili teknik sorunlar veya kırışıklıklar.
• 40 yaş sonrası yakın görüşünde geçici azalma.

Sıkça Sorulan Sorular

Lazer uygulandıktan sonra tekrar lazer yapılabilir mi?
Eğer kornea kalınlığı yeterli seviyedeyse, uzman hekim onayıyla tekrar uygulama yapılabilir.

Lazer tedavisi körlüğe neden olur mu?
Her göz cerrahisi belirli riskler taşır. Ancak lazer öncesi yapılan detaylı muayeneler ve teknolojik takip sistemleri ile ciddi riskler minimize edilir. Görmeyi etkileyebilecek komplikasyonların çoğu uygun tedaviyle düzeltilebilir.

Operasyon sonrası kontakt lens kullanılabilir mi?
Numarada yetersiz düzelme olduğu durumlarda, operasyon sonrası kontakt lens kullanımı mümkündür.