ESANSİYEL TREMOR (TİTREME)
Halk arasında esansiyel tremor hastalığında görülen el titremeleri, en çok Parkinson hastalığında görülen el titremeleri ile karıştırılır ve Parkinson hastası olmaktan korkulur. Oysa bu iki hastalıkta el titremelerinin özellikleri çok farklıdır ve hatta birbirinin tam tersidir. Parkinson hastalığında eller istirahatte (otururken veya yürürken eller serbest kaldığında) titrerken, elin harekete geçmesi ile titreme azalır veya kaybolur. Esansiyel tremorda ise el harekete geçtiğinde, bir iş yaparken titrerken elin istirahate geçmesi ile kaybolur. Parkinson hastaları tepsi taşımak, bardak tutmak veya kaşık kullanmak gibi işlevlerde titremeden dolayı değil yavaşlık nedeniyle sorun yaşarken esansiyel tremor hastaları ellerin titremesi nedeniyle sorun yaşarlar. Yine de ayırım her zaman kolay değildir ve eşlik eden diğer bulguların değerlendirilmesi tanı için çok önemlidir.
Esansiyel tremorda titremeler özellikle heyecan, stres, yorgunluk ve açlık gibi durumlarda çok artarken, hasta tatilde, yalnız ve rahat olduğunda tamamen kaybolabilir. Zaman işçinde ilerleyebilir, değişmeden kalabilir veya tamamen olmasa da belirgin oranda azalabilir.
Tedavide öncelikle stresi azaltıcı önlemler çok işe yarar. Ağır bardak kullanmak, düzenli egzersiz ve spor yapmak, iyi uyumak ve beslenmek gibi kişiyi rahatlatıcı davranış değişiklikleri oldukça işe yarayacaktır. Eğer stres olunmadığında günlük yaşam aktivitelerinde zorlanma yoksa ve hasta kendi evinde veya ortamında rahatsa sadece stresli olacağı belli olunan durumlardan önce lüzumu halinde kullanılan ilaçlar verilir. Bu ilaçlar alındıktan sonra 5-6 saat kadar ellerin titremesini belirgin azaltır veya tama yakın düzeltir. Hasta sadece ihtiyacı olduğunda bu ilacı kullanır.
Eğer hastanın günlük yaşam aktiviteleri bozuluyorsa ve günlük işlerinde dahi rahatsız oluyorsa düzenli kullanılması gereken ilaçlara geçilir. Bu ilaç çok düşük dozda başlanarak giderek doz artırılır ve kesinlikle düzenli kullanılması gerekir. Düşük dozla başlanarak zaman içinde doz artırılan her ilaçta olduğu gibi ilaç kesimi de daima azaltılarak yapılmalıdır.
Alkol alımı başlarda titremeyi azaltıyor gibi görünse de uzun vadede titremelerin artmasına neden olacağından (hatta titremeyen ellerde dahi titremelerin başlamasına neden olabileceğinden) titremelerin azaltılması için kullanılması kesinlikle tavsiye edilmez.
