Düşük-Abortus, Erken Gebelik, Düşük Tipleri, Gebelik Testleri Düşük, Abortus, Tekrarlayan düşük, habituel abortus, parça kalması, düşük tehdidi, boş gebelik…
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Abortus (Düşük) Nedir?
Abortus, gebeliğin 20. haftasından önce veya fetüs 500 gram ağırlığa ulaşmadan herhangi bir nedenle gebeliğin sonlanmasıdır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tanımlamasına göre bu süreç, embriyo veya fetüsün ekleriyle birlikte uterus dışına atılması olayını kapsar. Gebelik kayıpları oluştukları döneme göre ikiye ayrılır:
- Erken Düşük: Gebeliğin ilk 12 haftası içinde gerçekleşen kayıplar.
- Geç Düşük: 13. ile 20. gebelik haftaları arasında gerçekleşen kayıplar.
Gebeliğin sonlandırılma nedenine göre ise yasal tahliye (istek üzerine aile planlaması) veya tıbbi tahliye (anne sağlığı veya bebekteki anomaliler nedeniyle) terimleri kullanılır.
Gebelik Kayıplarının Temel Nedenleri
Sağlıklı bir gebelik için bebeğin genetik yapısının normal olması, rahmin uygun konforda olması ve dış etkenlerden korunması gerekir. Gebelik kayıplarının arkasındaki temel faktörler şunlardır:
- Genetik Bozukluklar: Erken gebelik kayıplarının yaklaşık üçte ikisi kromozomal anormalliklerden kaynaklanır. Bu durum doğanın bir savunma mekanizmasıdır.
- Yapısal Bozukluklar: Geç gebelik kayıpları genellikle rahim ve rahim kanalındaki sorunlara bağlıdır. Bunlar arasında servikal yetmezlik, rahim duvarı yapışıklıkları ve anatomik bozukluklar yer alır.
- Anne ve Baba Yaşı: İleri yaşlarda gamet hücrelerindeki genetik bozukluk riski arttığı için düşük ihtimali yükselir. 40 yaş üstü kadınlarda risk %30 civarındayken, 40 yaş üstü erkeklerde risk iki katına çıkar.
Klinik Düşük Türleri ve Tanımları
Gebeliğin seyrine ve ultrason bulgularına göre düşük türleri şu şekilde sınıflandırılır:
| Düşük Türü | Tanımı ve Özellikleri |
|---|---|
| Anembriyonik Gebelik | Halk arasında boş gebelik olarak bilinir. Gebelik kesesi oluşmasına rağmen içinde embriyonun görülmemesidir. |
| Bozulmuş Gebelik | Gebelik kesesinin düzensizleştiği ve etrafında kan birikiminin olduğu durumdur. |
| Missed Abortion | Embriyonun ölmesine rağmen 2 hafta geçmesine karşın düşük eyleminin başlamamasıdır. |
| IUMF (İnutero Mort Fetalis) | Fetüsün anne karnında ölmesi durumudur. |
| Spontan Abortus | Gebeliğin kendiliğinden, kanama ve ağrı ile sonlanmasıdır. |
Tamamlanmış ve Tamamlanmamış Düşükler
- Komplet Abortus (Tamamlanmış Düşük): Uterusun içindeki tüm materyallerin kendiliğinden tamamen atılmasıdır.
- İnkomplet Abortus (Tamamlanmamış Düşük): Parçaların bir kısmının içeride kalmasıdır. Kanamayı durdurmak ve enfeksiyonu önlemek için kürtaj müdahalesi gerekebilir.
- Rest Plasenta: Düşük veya tahliye sonrası içeride plasenta parçası kalmasıdır.
Düşük Belirtileri ve Tanı Yöntemleri
Düşüğün en temel belirtisi kanamadır. Erken haftalarda ağrısız olabilirken, hafta ilerledikçe kanama miktarı ve ağrı şiddeti artar.
Tanı Araçları:
- Beta HCG Testi: Kanda seri ölçümler yapılarak hormonun 48 saatte bir yaklaşık iki kat artıp artmadığı izlenir. Artışın yetersiz olması dış gebelik veya bozulmuş gebelik belirtisi olabilir.
- Ultrasonografi: Transvajinal ultrason, gebelik kesesini ve fetusun kalp atışlarını abdominal ultrasona göre bir hafta daha erken saptayabilir.
Düşük Tehdidi (Abortus İmminens) ve Yaklaşım
Gebeliğin ilk yarısında görülen kanamalar düşük tehdidi olarak adlandırılır. Tüm gebeliklerin %20-25'inde görülür. Bu durumda:
- Jinekolojik muayene ve ultrason ile bebeğin canlılığı kontrol edilmelidir.
- Cinsel ilişki kısıtlanabilir.
- Kan uyuşmazlığı olan çiftlerde Anti-D immunglobulin (uyuşmazlık iğnesi) ihmal edilmemelidir.
- İstirahat ve progesteron tedavisi sık uygulansa da bilimsel olarak başarısı kesin kanıtlanmamıştır.
Sıkça Sorulan Sorular
Düşüğün tekrarlama riski nedir?
Hiçbir risk faktörü olmasa bile ilk üç ayda düşük riski %10-15'tir. Bir kez düşük yapanlarda bu oran %20-25'e, üç ve daha fazla yapanlarda ise %40-50'ye çıkar. Ancak tekrarlayan düşükleri olan kadınların bile %50-75 oranında sağlıklı bebek sahibi olma şansı vardır.
Düşükten ne kadar sonra tekrar gebe kalınabilir?
Eğer özel bir tıbbi engel veya enfeksiyon yoksa, anne adayı kendini psikolojik olarak hazır hissettiğinde bir sonraki adetten itibaren yeniden gebe kalabilir.
Ölü bebeğin anneyi zehirlemesi (DIC) nedir?
Bebek öldüğünde anne kanına geçen maddeler pıhtılaşma mekanizmasını bozabilir. DIC (Yaygın Damariçi Pıhtılaşması) adı verilen bu durum ciddi kanamalara yol açabileceğinden, bebeğin öldüğü saptandığında fazla beklenmeden tıbbi tahliye yapılmalıdır.
