Diabet ve koroner bypass
Diyabet kalbi besleyen damarlar olan koroner arterlerde tikanikliga yol acan en onemli nedenlerden biridir.Ne kadar uzun sureden beri diabet tanisi konmussa korner arter hastaliginin gelisme olasiligi da o kadar yuksektir.
Diabette sinir uclari da hastalanabildigi icin hastalarin kalbi besleyen koroner damarlari ileri derecede tikanmis olsa bile bu durumun en onemli belirtisi olan gogus agrisini hasta hissetmeyebilir.Bu nedenle de koroner arter hastaligini diabetli hasta hastaliginin cok agir donemine gelinceye kadar farketmeyebilir.Hatta agri dumadan kriz gecirebilir ve karsimiza ancak soluk darligi ve cabuk yorulma gibi kalp yetmezliginin belirtileriyle cikabilir.
O nedenle Diabetli hastalar hic olmazsa yilda bir kez sikayetleri olazsa bile eforlu EKG (tredmil) ve Ekokardiyografi ile izlenmelidir.Bugun ulkemizde devletimizin olanaklariyla Ozel Kardiyoloji Dal Merkezlerinde bu incelemeler sira beklemeden ayni gun icinde yapilabilmektedir(Ornek Ozel TUSAV Kardiyoloji Dal Merkezi,Tlf 0232 464 1963).Eforlu EKG si pozitif yani bozuk olan hastalara da koroner anjiyografi cekilmelidir.
Koroner anjiyografide 3 Damari da % 60tan fazla tikanmis olan hastalar ile stentle tedavi olamayan tek ve 2Damar Hastalarina Koroner Baypas Ameliyati yapilmalidir. ANCAK DIABETLI HASTALARIN KORINER BAYPASINDA 2 TARAFLI MEME ATAR DAMARI TERCIH EDILMELIDIR.CUNKU MEME ATAR DAMARI 20 YIL ACIK KALABILMEKTEDIR YANI KOLAY KOLAY TIKANMAMAKTADIR. Diabetli hastalarin kalp koroner damarlarinin uc kisimlari da ince ve tikanmis oldugu icin baypaslari ozelliklidir.Uzun sure acik kalmalari icin hem deneyimli cerrahlarce yapilmali hem de 2 tarafli meme atar damari kalbin sol karincigini besleyen damarlar icin kullanilmalidir.Son 5 yilda rutin olarak iki tarafli meme atar damarini uygulamayi baslatmis bulunuyorum ve hem ulkemizde hem de yurt disinda bu konuyu destekleyen calismalara emek vermekteyim. Ozelliklekadin diabetik hastalar ile 60 yas ustunde bu durum ozellikle onemlidir.Hastalarin periyodik kalp muyanesinden gecmesi ile sagliklarinin korunmasi mumkun olabilir.