BURUN ETLERİNE YÖNELİK AMELİYATLAR

Burun Tıkanıklığı ve Alt Burun Eti (Konka) Büyümesi

Alt burun etlerinin büyümesi (konka hipertrofisi), özellikle geceleri artan burun tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden biridir. Burun fonksiyonlarında hayati öneme sahip olan alt burun etleri, tedavi sırasında kesinlikle tamamen kesilerek çıkarılmamalıdır. Geçmişte uygulanan radikal cerrahiler; burun kuruluğu, kabuklanma, tekrarlayan enfeksiyonlar ve yanma hissi gibi çözümü oldukça zor olan boş burun sendromu benzeri komplikasyonlara yol açabilmektedir. Günümüzde, fonksiyonel dış yüzey mukozasını koruyan teknikler ön plana çıkmaktadır.

Septum Deviasyonu ve Burun Eti İlişkisi

Burun orta bölmesindeki eğriliklerde (septum deviasyonu), genellikle hacimce daha geniş olan karşı taraftaki burun etlerinde kompanse edici bir büyüme gözlenir. Bu nedenle, deviasyon ameliyatlarında tam başarı sağlamak için eğikliğin karşı tarafındaki burun etlerine de müdahale edilmesi gerekir. Aksi takdirde, septum orta hatta getirildiğinde daha önce geniş olan taraf daralacak ve küçültülmeyen konkalar nedeniyle tıkanıklık devam edecektir.

Alt Burun Eti Küçültme Yöntemleri

Alt burun etlerini küçültmek için en sık başvurulan yöntemler şunlardır:

1. Radyofrekans Uygulaması: Mukoza yüzeyine zarar vermeden doku hacminin azaltılması.
2. Endoskopik Redüksiyon: Kemik büyümesi olan durumlarda yumuşak doku ve kemiğin tıraşlanması.

Orta Burun Eti ve Konka Bülloza

Orta burun etlerinde yapısal bir varyasyon olarak hava hücresi bulunabilir (konka bülloza). Bu durum hava akışını engelleyebilir ve sinüs kanallarını tıkayarak kronik sinüzite yol açabilir. Tedavide endoskopik cerrahi ile konka bülloza plastisi uygulanır. Orta etler, ileride yapılabilecek sinüs müdahaleleri için yol gösterici olduğundan tamamen çıkarılmamaları tercih edilir.

Radyofrekans ile Alt Konka Küçültülmesi

Bu yöntem, mukoza altındaki dokulara radyofrekans enerjisi verilerek dokunun büzülmesi ve sertleşmesi prensibine dayanır. İşlem sonrası oluşan sertleşme, etlerin dış uyaranlarla tekrar şişmesini de engeller.

Önemli: Alerjik rinit, sigara kullanımı veya kirli hava gibi faktörler, etlerin 6 ay ile 1 yıl içinde tekrar büyümesine neden olabilir. Bu durumda işlemin tekrarı veya endoskopik redüksiyon önerilir.

Endoskopik Konka Redüksiyonu

Konka kemiğinin belirgin olduğu veya radyofrekansın yetersiz kaldığı durumlarda tercih edilir. Mikro debrider teknolojisi kullanılarak mukoza bütünlüğü korunur.

• Genel anestezi altında uygulanır.
• Mukoza korunduğu için tampon kullanılmadan gerçekleştirilebilir.
• Kanama riskine karşı 72 saat istirahat önerilir.
• Burun etinin arka bölümlerindeki büyümelerde oldukça etkilidir.

Septum Eğriliği (Deviasyon) Ameliyatları

Burun tıkanıklığı septum eğriliğine bağlıysa, tek çözüm cerrahi müdahaledir. Özellikle tıkayıcı uyku apnesi olan hastalarda, CPAP cihazı kullanımı ve hava akışı için bu ameliyat kritik önem taşır.

Ameliyat Teknikleri ve Süreç

• Standart (Kapalı) Teknik: 20-30 dakika sürer. Burun dış çatısını içermeyen eğriliklerde uygulanır.
• Açık Teknik Cerrahi: Daha önce ameliyat olmuş, ciddi deformasyonu olan veya estetik müdahale planlanan hastalarda tercih edilir. Gerekirse kulak veya kaburgadan kıkırdak alınabilir.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler:

• Tamponsuz Ameliyat: Güncel tekniklerle deviasyon ameliyatları tamponsız yapılabilmektedir.
• İyileşme: İlk 2-3 hafta kabuklanma için temizleyici spreyler kullanılır.
• Aktivite: 2 hafta sonra spor, 1 ay sonra yüzme serbesttir.
• Gözlük Kullanımı: Deviasyon ameliyatı sonrası gözlük takılmasında sakınca yoktur.

Nazal Valv Yetmezliği

Nazal valv yetmezliği, burun girişindeki hava yolunun daralmasıdır ve iki tipte görülür:

• İnternal Yetmezlik: Septumun ön-üst kısmındaki eğriliklerden kaynaklanır. Açık teknik deviasyon ameliyatı ve kıkırdak greftlerle tedavi edilir.
• Eksternal Yetmezlik: Nefes alırken burun kanatlarının içeri çökmesidir. Zayıf bölgelerin kıkırdak parçalarla desteklenmesi ve dikiş teknikleri ile çözülür.